各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線視頻訪談節(jié)目專家面對(duì)面，今天我們有幸邀請(qǐng)到，中山大學(xué)中山眼科中心青光眼科葛堅(jiān)(專家預(yù)約)教授，請(qǐng)他為我們講解青光眼的相關(guān)知識(shí)。

家庭醫(yī)生在線：葛教授您好！

葛堅(jiān)：你好！主持人好！各位網(wǎng)友好！

家庭醫(yī)生在線：葛教授您好！有研究預(yù)計(jì)到2020年，青光眼患者將達(dá)到2100萬人，您是防治青光眼的高手，請(qǐng)問青光眼防治的重點(diǎn)是什么？

葛堅(jiān)：根據(jù)中國(guó)最近一些眼科的流行病學(xué)，跟健康人群的普查調(diào)查結(jié)果證明，他們估計(jì)到2020年，中國(guó)的原發(fā)性青光眼的人數(shù)將達(dá)到2200萬，還沒有包括數(shù)量眾多的，繼發(fā)性的青光眼患者。換句話說青光眼越來越成為我們國(guó)家，社會(huì)和公共衛(wèi)生的一個(gè)很大的問題。我作為一個(gè)青光眼的大夫，30多年一直在關(guān)注青光眼的診斷 治療和預(yù)防，診斷治療青光眼最最要緊的。大概有三個(gè)基本要素，第一一定要早期診斷，要把青光眼的患者早期的診斷出來，進(jìn)行早期的干預(yù)跟處理。第二個(gè)一定要個(gè)體化地為患者制定一個(gè)精準(zhǔn)的青光眼治療計(jì)劃，因?yàn)榍喙庋鄄∪说牟〕淌墙K身的，按照目前的醫(yī)療科技水平來說，我們還不能完全治愈青光眼，但是我們可以通過藥物，激光跟手術(shù)治療，可以有效的控制患者的眼壓在安全范圍，可以使患者在終身能看到美麗的世界。第三個(gè)一定要建立一個(gè)，完善的系統(tǒng)的定期尋訪制度，讓患者能夠愉快地和青光眼共存，同樣享受我們改革開放帶來的美好生活。

家庭醫(yī)生在線：對(duì)于醫(yī)生來說有哪些特別的要求？

葛堅(jiān)：對(duì)青光眼的醫(yī)生來說，我想首先要具備比較深厚的和相當(dāng)有用的專業(yè)技術(shù)，因?yàn)槭紫饶阋行У匕鸦颊咴\斷出來，進(jìn)行精準(zhǔn)的個(gè)體化治療，那你這個(gè)大夫非得有比較深厚的診療技術(shù)不可。第二個(gè)就是醫(yī)療單位，應(yīng)該有配備比較先進(jìn)的，或者講當(dāng)下醫(yī)務(wù)界最好的青光眼診療設(shè)備。配備好包括激光、藥物跟手術(shù)的器械和設(shè)備，能夠?yàn)榛颊?為各種各樣的疑難的也好，各種各樣復(fù)雜的青光眼患者也好，提供一個(gè)個(gè)體化的系統(tǒng)的有效的治療。第三個(gè)相當(dāng)重要，就是我們?cè)诋?dāng)下大數(shù)據(jù)時(shí)代，循證眼科學(xué)已經(jīng)在風(fēng)風(fēng)火火的發(fā)展年代，那就應(yīng)該為患者建立一個(gè)系統(tǒng)的、完善的、有效的青光眼患者健康管理檔案。另外一個(gè)就是我們要跟青光眼患者，建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，可以這樣說青光眼患者的治療當(dāng)中，良好的醫(yī)患關(guān)系跟溝通，良好的心理疏導(dǎo)，有的時(shí)候比青光眼的藥物治療更有效。我想這幾條應(yīng)該是青光眼大夫，必須具備的基本素質(zhì)。

家庭醫(yī)生在線：葛教授，您平時(shí)除了為眾多疑難的青光眼患者進(jìn)行診治，還經(jīng)常參加一些青光眼的健康宣講活動(dòng)為患者義診、開講，那么您參加這些活動(dòng)的最大感受是什么？

葛堅(jiān)：我參加這些為青光眼患者義診、宣傳、教育、成立青光眼之家、為患者提供一些有用的青光眼防治知識(shí)。我最大的感受就是現(xiàn)在我們的，醫(yī)務(wù)界對(duì)病人的健康教育和對(duì)治療以后的系統(tǒng)的病人的隨診教育，觀察回訪制度是不完善的。

可以這樣說，患者在醫(yī)院里面經(jīng)過醫(yī)生大夫的診斷治療，我想只能占1/3的份額；還有1/3一定要是在病人出院之后，應(yīng)該有一個(gè)比較系統(tǒng)完善的，診斷治療隨訪計(jì)劃；還有1/3可能是早期的診斷，早期的篩查普查診斷。我想最大的感受就是，我想現(xiàn)在最最要緊的是需要，我們青光眼大夫花更多精力，花更多的投入去從事，青光眼醫(yī)療知識(shí)的普及宣傳推廣，讓廣大群眾跟患者知道什么叫青光眼，青光眼應(yīng)該怎么去檢查，得了青光眼到底會(huì)不會(huì)致盲，有沒有辦法能治好，青光眼到底是不是會(huì)遺傳，什么樣的人群能夠得青光眼。這些方面我想這兩年，我們國(guó)家已經(jīng)有很大的改善，我們每年3月份的第個(gè)一周，就叫世界青光眼周，中國(guó)也是仿照世界青光眼協(xié)會(huì)的要求，也進(jìn)行每年3月份第個(gè)一周叫青光眼周，進(jìn)行義診、宣講跟推廣，我想這是最最要緊的事情。

我的感受是現(xiàn)在大城市的醫(yī)院發(fā)展，還是很快的，資源集中在大城市里面，但是廣大的人民群眾，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的、社區(qū)的、甚至農(nóng)村的，這方面的知識(shí)太匱乏了，要花更多精力去提高這塊短板。

家庭醫(yī)生在線：葛教授，除了醫(yī)療社會(huì)工作，您還從事科學(xué)研究，據(jù)悉您和您的研究團(tuán)隊(duì)，破解了青光眼遺傳密碼，請(qǐng)問這一研究是如何發(fā)現(xiàn)的，它的發(fā)現(xiàn)有什么意義？

葛堅(jiān)：這使我回想到15年前左右，我的第一個(gè)碩士研究生，跟第一個(gè)博士研究生。他從事的研究課題就是叫廣州1號(hào)家系，英文名字叫GZ1，我們是叫廣州1號(hào)，實(shí)際上葛堅(jiān)第一個(gè)是葛 就是G，我的學(xué)生叫卓業(yè)鴻，姓卓，我的第一個(gè)碩士生是卓業(yè)鴻 就是Z，諧音就是廣州，又在廣州發(fā)現(xiàn)這個(gè)家系，又是我們的第一姓名 GZ，叫GZ1號(hào)，廣州青光眼家系。這是中國(guó)第一個(gè)報(bào)道的，完整的原發(fā)性開角青光眼的家系。三代人有58個(gè)家族成，當(dāng)中有26例青光眼，經(jīng)過我們的篩查跟基因風(fēng)險(xiǎn)，最后定了兩個(gè)位點(diǎn)，找到了兩個(gè)青光眼相關(guān)的致病基因位點(diǎn)，換句話說有了這個(gè)突變基因的位點(diǎn)，就很可能得青光眼，但不是百分之百，就是不是百分之百，有了這個(gè)突變基因的位點(diǎn)，一定得青光眼但是有了突變基因的位點(diǎn)，得青光眼的可能性要比正常人高3倍到5倍實(shí)際上我們開辟了、引領(lǐng)了中國(guó)的原發(fā)性開角青光眼的家系，跟基因風(fēng)險(xiǎn)研究開辟了一個(gè)新的領(lǐng)域，直到現(xiàn)在我們中國(guó)的原發(fā)性開角青光眼，跟家族性青光眼的發(fā)病基因的研究，應(yīng)該是與國(guó)際上同步的。后來發(fā)布了一系列比較好的文章，也引起國(guó)際同行的關(guān)注，也推進(jìn)了我們對(duì)原發(fā)性開角青光眼和家族性開角青光眼發(fā)病基因的研究，也為現(xiàn)在我們要做的個(gè)體化治療，跟精準(zhǔn)醫(yī)療打下了良好基礎(chǔ)。

家庭醫(yī)生在線：葛教授，能否透露一下您最新的研究成果？

葛堅(jiān)：這個(gè)問題問的很好，我們從事科學(xué)研究的目的就是為患者提供更好的治療手段，我們最新的跟最近的研究成果進(jìn)展，主要是集中在青光眼患者致盲了，他看不見東西以后怎么辦。我們正在進(jìn)行一個(gè)用干細(xì)胞，用患者自體的成體細(xì)胞，在體外讓它重編程分化，再利用這個(gè)干細(xì)胞分化成一個(gè)3D眼杯，然后再讓它分化成視網(wǎng)膜組織，然后我們?cè)儆媒M織工程學(xué)的方法，在體外用飛秒激光構(gòu)建了，一個(gè)2×2平方毫米的支架，讓這個(gè)視網(wǎng)膜神經(jīng)長(zhǎng)到這個(gè)支架上面，體外構(gòu)建了一個(gè)可以降解的3D視網(wǎng)膜組織。然后把它移植到兔眼、猴眼的視網(wǎng)膜上，已經(jīng)取得了初步的結(jié)果。可以這樣說吧，假如這個(gè)研究進(jìn)行進(jìn)展順利的話，我們?cè)谧罱膬傻饺陼r(shí)間，就可以做完猴子的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；在五年之內(nèi)就有可能用到，治療青光眼的臨床上面，去治療那些到現(xiàn)在已經(jīng)是致盲的，已經(jīng)盲目的看不到東西的青光眼患者。這部分患者中國(guó)起碼有幾十萬，全世界起碼有幾百萬，就是沒辦法治療了，就治療這部分患者，我們希望使他們能夠，部分的能夠提高或者改善，或者重新獲得看得見的權(quán)利。

家庭醫(yī)生在線：這可以說是廣大青光眼患者的一個(gè)福音。

葛堅(jiān)：我想應(yīng)該是，假如說通過我們的努力，在五年之內(nèi)現(xiàn)在這個(gè)研究就是干細(xì)胞替代治療，3D視網(wǎng)膜培養(yǎng)跟可降解的功能性視網(wǎng)膜支架的構(gòu)建已經(jīng)做完了，現(xiàn)在主要是在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，兔子動(dòng)物實(shí)驗(yàn)做完，主要是做臨床實(shí)驗(yàn)，做猴子的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)這個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)如果取得很好的結(jié)果的話，我們就可以報(bào)批。可以通過政府相關(guān)部門批準(zhǔn)同意，用在治療病人的這方面，這樣的話我想應(yīng)該可以這樣說吧，希望前景光明、道路還比較曲折。還需要我們更多投入更加努力，更好地關(guān)注這方面的東西讓我們一起見證這個(gè)新的研究，我想至少是為廣大青光眼患者，提供一種目前尚沒有的治療方法。

家庭醫(yī)生在線：好的，謝謝葛教授！感謝葛教授為我們介紹了，這么多關(guān)于青光眼的知識(shí)，再次感謝葛教授！

葛堅(jiān)：謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友收看！

家庭醫(yī)生在線：我們的訪談就到此結(jié)束！

葛堅(jiān)：謝謝！