家庭醫(yī)生在線(xiàn)：先天性白內(nèi)障加青光眼，可以做換晶體手術(shù)嗎？

黃晶晶(專(zhuān)家預(yù)約)教授：是這樣的。先天性白內(nèi)障和先天性青光眼，本身都是一個(gè)先天異常的疾病，說(shuō)明這個(gè)小孩，他的整個(gè)眼球的發(fā)育是不好的。這種情況的話(huà)，我們就要看，果是能夠用藥控制的話(huà)，我們可以先做白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障手術(shù)，它為什么要先做呢？主要是因?yàn)樾『⒆?，他是有一個(gè)視功能發(fā)育的（過(guò)程），如果白內(nèi)障在前面擋住，（那么）他這個(gè)視功能沒(méi)辦法發(fā)育，這個(gè)時(shí)候，就有可能錯(cuò)過(guò)他視功能發(fā)育的最好時(shí)間。這個(gè)時(shí)候，比如你如果錯(cuò)過(guò)了2-5歲這個(gè)階段去做的話(huà)，有可能他以后就算做了白內(nèi)障，視力還是不好，所以如果眼壓能夠控制，白內(nèi)障手術(shù)是要做的。

做完白內(nèi)障手術(shù)之后，什么時(shí)候放人工晶體，這個(gè)是非常講究的。因?yàn)橛行┎∪耍鐾臧變?nèi)障手術(shù)之后，眼壓就高了，就會(huì)控制不了了，這個(gè)時(shí)候要首先把眼壓控制住，眼壓控制之后，才考慮放人工晶體，那么這個(gè)是這樣子。

另外還有一種情況，比如他都有白內(nèi)障，又有青光眼，但是這個(gè)青光眼控制不住，這個(gè)時(shí)候，要先做青光眼手術(shù)，先把眼壓控制住，那么眼壓控制之后，才考慮做白內(nèi)障手術(shù)，所以具體情況要具體分析，還是要咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)，聽(tīng)從專(zhuān)家指導(dǎo)去治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：什么時(shí)候最適合做青光眼手術(shù)？

黃晶晶教授：青光眼本身是不可逆性的致盲眼病，所以越早做，效果越好。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：開(kāi)角型青光眼需要手術(shù)嗎？

黃晶晶教授：開(kāi)角型青光眼，它可以藥物，可以激光，也可以手術(shù)，主要就是（看）什么情況需要手術(shù)，比如藥物控制不好了，打激光也沒(méi)有效，這時(shí)候就（需要）考慮手術(shù)治療，但是如果是藥物和激光都能夠控制的情況下，那么就可以先保守治療，暫時(shí)不考慮手術(shù)。

但是比如這個(gè)病人，視野已經(jīng)很差，青光眼已經(jīng)是很晚期，要用很多種藥物。比如我用一種眼藥水，那么我肯定每天都記得，但是我要用四五種眼藥水的話(huà)，我每天幾乎點(diǎn)10次眼藥水，這個(gè)時(shí)候可能就不一定能夠記得，那么這個(gè)時(shí)候，可能需要考慮手術(shù)治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：青光眼手術(shù)有后遺癥嗎？

黃晶晶教授：所有的手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，那么青光眼手術(shù)也是一樣的。青光眼手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，在于打開(kāi)眼球，有可能會(huì)出現(xiàn)出血、感染這些情況，而且青光眼手術(shù)本身是不會(huì)提高視力的。

另外還有，青光眼手術(shù)做完之后，它有可能（導(dǎo)致）白內(nèi)障慢慢發(fā)展，這些都算是青光眼手術(shù)的一些病癥。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：據(jù)悉，青光眼日間手術(shù)模式逐步推行，哪些青光眼患者適合該手術(shù)模式？

黃晶晶教授：其實(shí)所有類(lèi)型的青光眼，都可以適合日間手術(shù)。但是比如像小孩子做手術(shù)，因?yàn)樾『⒆有枰砺樽?，全身麻醉的?huà)，麻醉之后要復(fù)蘇，他麻醉之后我們都要觀(guān)察，所以這一種類(lèi)型（的青光眼患者），可能就不一定適合日間手術(shù)。

另外，因?yàn)榍喙庋鄄∪?，很多視力都非常差，可能有一只眼睛已?jīng)盲了，另外一只眼需要做手術(shù)，他做完手術(shù)之后，因?yàn)樗难劬κ前?，這時(shí)候可能他另外一只眼睛看不到，完全看不到的，那么這種獨(dú)眼的病人。我們?cè)谂R床上，稱(chēng)為獨(dú)眼的病人，做手術(shù)的話(huà)，如果能不日間手術(shù)的話(huà)，就不日間手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：青光眼日間手術(shù)有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

黃晶晶教授：其實(shí)優(yōu)點(diǎn)都是一樣的，它很方便。病人做完檢查，然后預(yù)約手術(shù)，做完手術(shù)之后就可以回家，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，他回到家里，熟悉的環(huán)境，心情可能會(huì)更加愉悅，但它（也有）不足的地方，就是有些病人很不方便，或者是外地的病人，他跑來(lái)跑去很不方便，那么還有些視力很差的病人，他也很不方便，這種的話(huà)可能還是會(huì)有些不足。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：青光眼日間手術(shù)與普通的青光眼手術(shù)相比，手術(shù)費(fèi)用大概是多少？醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

黃晶晶教授：日間病房，也一樣算是住院，所以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的幾率是完全一樣的，跟我們平時(shí)的手術(shù)，應(yīng)該是完全一樣。所以它在費(fèi)用方面，跟平時(shí)的住院病房，是沒(méi)有差別的，因?yàn)樽≡簳r(shí)間長(zhǎng)，它可能花費(fèi)還會(huì)稍微多一點(diǎn)點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：日間手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎？

黃晶晶教授：日間手術(shù)，其實(shí)如果手術(shù)之后護(hù)理得好的話(huà)，跟住院的手術(shù)是完全一樣的。而且很多病人反映，他們自己住在家里，覺(jué)得很舒服，而且沒(méi)有在病房里面，那么抑郁、壓抑，反而術(shù)后恢復(fù)稍微快一點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：患者進(jìn)行青光眼手術(shù)后，為什么還是看不清楚？這是什么原因造成的？

黃晶晶教授：因?yàn)榍喙庋郾旧砭褪且粋€(gè)不可逆性的致盲眼病，青光眼手術(shù)的目的不是為了提高視力，它是為了降低眼壓，讓視功能的損害不再進(jìn)一步發(fā)生。所以，做完青光眼手術(shù)之后，它是沒(méi)有提高視力這個(gè)功能，除非這個(gè)病人，做了青光眼手術(shù)，又做了白內(nèi)障手術(shù)，這個(gè)時(shí)候是可以提高視力的。