近視手術后不到一個月感覺視力下降，可能是用眼不當、術后炎癥、角膜愈合異常、原有近視進展、手術本身問題等原因造成的。

1. 用眼不當：術后早期，如果過度用眼，長時間使用電子設備或近距離用眼，會導致眼睛疲勞，影響視力恢復。應注意合理用眼，每用眼一段時間就休息片刻，向遠處眺望或閉目養(yǎng)神。

2. 術后炎癥：手術會對眼部造成一定創(chuàng)傷，若發(fā)生感染或炎癥反應，可能影響視力。常見的炎癥如角膜炎、結膜炎等。需要使用抗生素眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等進行治療。

3. 角膜愈合異常：角膜的愈合過程可能出現(xiàn)異常，如角膜瓣移位、角膜上皮愈合不良等。這種情況需要及時就醫(yī)，根據(jù)具體情況采取相應措施。

4. 原有近視進展：部分患者在手術后，近視度數(shù)仍可能繼續(xù)加深。這可能與遺傳、不良用眼習慣等有關。需要定期復查視力，必要時佩戴眼鏡或再次手術。

5. 手術本身問題：雖然手術技術較為成熟，但仍存在手術效果不理想的情況。例如手術切削的角膜厚度不準確、手術設計不合理等。此時需要進一步評估，確定是否需要進行二次手術或其他治療。

總之，近視手術后不到一個月視力下降，需要引起重視，及時到醫(yī)院復查，明確原因，并采取相應的治療措施。同時，術后要嚴格遵循醫(yī)生的建議，注意眼部護理和用眼衛(wèi)生，以促進視力的恢復和穩(wěn)定。