眼瞼病毒性皮炎種類較多，最常見的眼瞼病毒感染有單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒引起的瞼皮炎。天花病毒、傳染性軟疣及人乳頭狀瘤病毒引起的感染少見。

    （一）單純皰疹病毒性瞼皮炎   由單純皰疹病毒-I型感染引起。病毒潛伏于體內(nèi)，上呼吸道感染、緊張、勞累等情況時免疫力低下，病毒活躍引發(fā)感染。該病容易復(fù)發(fā)。

    【臨床表現(xiàn)】　病變可侵犯上、下瞼，但以下瞼為多見，感染病灶可局限于瞼緣，或累及眶周皮膚。瞼部皮膚出現(xiàn)蔟狀半透明小泡，有刺癢燒灼感。初起水泡內(nèi)含有透明黃色液體，約在一周內(nèi)干痼，結(jié)痂脫落而不留瘢痕，但可有輕度色素沉著。少數(shù)病例表現(xiàn)為眼瞼糜爛潰瘍形成。據(jù)文獻(xiàn)報道高達(dá)94％的患者并發(fā)濾泡性結(jié)膜炎， 15％病人發(fā)展為慢性瞼緣炎。唇部和鼻前庭部可有同樣損害出現(xiàn)，嚴(yán)重者有耳前淋巴結(jié)腫大。

    【診斷】 根據(jù)病史和典型眼部表現(xiàn)可做出診斷。病變基底刮片，常證實(shí)有多核巨細(xì)胞，Giemsa染色顯示典型的嗜酸性病毒包涵體。水泡內(nèi)滲出液病毒分離陽性率為70%。其它特異性檢查包括免疫熒光電子顯微鏡、免疫過氧化物酶染色、放射免疫測定、瓊脂凝膠免疫擴(kuò)散、及DNA探針。血清學(xué)鑒定檢查包括酶聯(lián)免疫法，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫粘連血凝試驗(yàn)及熒光抗體染色等。

    【治療】 疾病初期局部皮膚涂龍膽紫溶液或氧化鋅糊劑，涂抗生素眼膏，加速干燥結(jié)痂。結(jié)膜囊內(nèi)滴抗病毒眼藥水，以防止角膜受累。一旦病變蔓延至角膜，按單純皰疹性角膜炎治療。全身癥狀明顯、高熱者臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，退熱降溫。給予全身抗病毒治療。

    （二）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎 是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染了三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所致。帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒家族，與單純皰疹病毒有許多相同的抗原。VZV原發(fā)性感染常見于兒童水痘。然后病毒潛伏，復(fù)發(fā)感染表現(xiàn)為帶狀皰疹性眼病或皰疹。免疫抑制者容易發(fā)生本病。

    【臨床表現(xiàn)】 發(fā)病前有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、倦怠及食欲不振等前驅(qū)癥狀。隨后出現(xiàn)病變區(qū)域皮膚灼熱，感覺過敏及劇烈神經(jīng)痛。繼而皮膚潮紅、腫脹、簇生粟粒丘疹，48～72小時后，皮膚紅斑、斑丘疹迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?。病變繼續(xù)發(fā)展3～5天。50％～69％患者出現(xiàn)瞼緣皰疹。皰液初起透明，隨后混濁或合并感染成膿皰，多群水皰之間皮膚正常。皰疹局限于一側(cè)頭部、前額部、上下瞼皮膚，不越過顏面中線?；顒有缘母腥境３３掷m(xù)7～10天。隨后伴有皮損結(jié)痂。2周后水皰結(jié)痂脫落，因病變達(dá)到真皮層，愈合后留下永久凹陷性瘢痕，并有色素沉著。可發(fā)生雙行睫、倒睫、上瞼下垂及眼瞼畸形，妨礙了眼瞼正常閉合。炎癥消退后，額部、頭部等處的知覺依然減退，要持續(xù)數(shù)月方可恢復(fù)。眼瞼帶狀皰疹常引起淺層角膜炎，虹膜睫狀體炎，在鼻睫神經(jīng)受侵犯，鼻翼出現(xiàn)皰疹時，這種可能性更大。其它尚可引起青光眼、后部鞏膜炎和眼肌麻痹等并發(fā)癥。

    【診斷】 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可給予診斷。必要時可作皮膚活組織病理檢查。

    【治療】 措施包括休息、避光、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑。局部治療以消炎、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。抗病毒眼液外搽患處或眼部。有繼發(fā)感染時抗生素眼液或眼膏涂眼。并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎時，按角膜炎、虹膜睫狀體炎治療原則處置。

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