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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

2009-03-06 15:22:34      家庭醫(yī)生在線

    未成熟兒視網(wǎng)膜病變,曾稱為晶體后纖維增生癥?;純憾酁槿焉?2周以下,出生體重不足1500克,多有吸入高濃度氧史的早產(chǎn)兒或發(fā)育遲緩的低體重兒。隨著低體重新生兒的治療成活率提高,ROP的患兒亦日益增加。ROP是嬰幼兒致盲的重要原因。早產(chǎn)、出生低體重和長(zhǎng)時(shí)間吸高濃度氧為已知的發(fā)病因素。

   人胚視網(wǎng)膜的血管在6-7月時(shí)血管增生顯著,8個(gè)月時(shí)到達(dá)鼻側(cè)鋸齒緣.所以早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全,出生后繼續(xù)發(fā)育。若吸入高濃度氧,則抑制了視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的生長(zhǎng),停止供氧后,進(jìn)入較低氧分壓的空氣中,無血管區(qū)纖維血管組織迅速增生,產(chǎn)生不同程度的眼底病變。妊娠期越短,體重越輕ROP發(fā)生率越高。

    臨床表現(xiàn)

    因不同病程表現(xiàn)各異。以下分期簡(jiǎn)要介紹病程的不同嚴(yán)重程度。 
1期 有和無血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線;
2期 分界線處嵴樣隆起;
3期 嵴處纖維血管膜增生伸向玻璃體;
4期 纖維血管膜牽拉部分視網(wǎng)膜脫離,以累及黃斑與否分別稱4A及4B期;
5期 全視網(wǎng)膜脫離,呈不同程度的漏斗狀。

    治療和預(yù)防

    第1、2期可自然退行,故密切觀察,第3期采用冷凝或光凝,以防止新生血管形成,已發(fā)生部分視網(wǎng)膜脫離采用鞏膜扣帶術(shù),全視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切除術(shù)。晚期病例療效有限,很難達(dá)到有用視力。故重要的是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,避免嚴(yán)重后果,需要眼科醫(yī)生與產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生密切協(xié)作,追蹤觀察,發(fā)現(xiàn)3期病變立即采取相應(yīng)治療。

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(責(zé)任編輯:張燕君 )

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