家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天為大家邀請到的是中山大學(xué)中山眼科中心眼腫瘤科楊華勝主任，請他為我們介紹，眼部疾病的相關(guān)知識。楊教授您好！

楊華勝教授：主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：甲狀腺相關(guān)眼病是一種怎樣的眼��？能否請您簡單說一下，我國現(xiàn)在甲狀腺相關(guān)眼病的現(xiàn)狀？

楊華勝教授：甲狀腺相關(guān)眼病是眼眶病中一個(gè)比較常見的疾病。在眼眶病發(fā)病率是第一位的。這個(gè)疾病之所以叫甲狀腺相關(guān)眼病，它包括了三層含義。第一個(gè)它是一個(gè)和甲狀腺疾病相關(guān)，第二個(gè)它有眼病，第三個(gè)它是一種自身免疫性疾病。那么這種病它們?nèi)齻�(gè)一起，就統(tǒng)稱為甲狀腺相關(guān)眼病，很多人一提到甲狀腺相關(guān)眼病，就會想到甲亢，或者是甲減。我在這里要強(qiáng)調(diào)的是，它只是跟甲狀腺疾病相關(guān)。在甲狀腺疾病相關(guān)眼病中，要通過各種的細(xì)致的，常識的甲狀腺功能的一些檢查，大概90%的病人可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能存在著異常。比如說有甲亢，有甲減，甚至有甲狀腺的抗體等等一些異常。就是說功能的異常，但是還有大概10%左右的病人，甲狀腺功能完全是正常的，所有檢查是正常的，它和甲狀腺疾病兩個(gè)是相關(guān)的。它們兩個(gè)是什么關(guān)系呢，我們比方說是孿生兄弟的關(guān)系，不是父與子的關(guān)系。不是說有了甲狀腺疾病就有眼病，也不是說這兩個(gè)是必然存在的，它們的共同父母是什么呢，就是自身免疫性疾病，就是說自身免疫性疾病，又導(dǎo)致了甲狀腺疾病，又導(dǎo)致了眼病。所以有的人病人經(jīng)常問他沒有甲亢，沒有甲減為什么會有眼病。大概就是這個(gè)道理，它兩個(gè)是孿生兄弟的關(guān)系�？梢源嬖冢�可以單獨(dú)的存在，也可以經(jīng)常在一起的。這個(gè)概念需要搞清楚。
這個(gè)病的發(fā)病率在我們國家沒有確切的統(tǒng)計(jì)，但是我們按甲狀腺，就甲亢的發(fā)病率來講，我們一般發(fā)病率在0.5%-1%左右，那么我們這個(gè)大概有甲亢的病人當(dāng)中，可能有50%有眼病，那么這樣一個(gè)發(fā)病率，我們總體來講，可能我們這個(gè)甲狀腺相關(guān)眼病，發(fā)病率也在0.5%-1%，可能之間這個(gè)區(qū)域。就是說如果按照比例來講，人群的發(fā)病率還是比較多的，就是100個(gè)人當(dāng)中，可能有0.5-1個(gè)人，可能發(fā)生這個(gè)眼病。大概是這樣一個(gè)情況。

家庭醫(yī)生在線：甲狀腺相關(guān)眼病它的癥狀有哪些？

楊華勝教授：甲狀腺相關(guān)眼病癥狀，在不同的個(gè)體差異很大，就是在同一個(gè)個(gè)體差異也很大，比如說兩個(gè)眼的差異不同，輕重程度不同，甚至由于它是一個(gè)動態(tài)的，也可能是一個(gè)靜態(tài)的，所以它可能今天的癥狀，跟明天的癥狀又不同，所以甲狀腺相關(guān)眼病，它總的來說，有六大臨床表現(xiàn)。第一個(gè)就眼瞼癥，眼瞼癥表現(xiàn)到眼瞼的腫脹，眼瞼的退宿，就是眼睛看上去大了；還有就是眼瞼的遲落，這是臨床的表現(xiàn)； 另外就是眼球的突出，眼瞼眼球突出，眼球突出有時(shí)候眼瞼大了，可以引起眼瞼的閉合不全，晚上睡覺也閉不了，或者導(dǎo)致眼睛的不舒服，就是怕光流淚，畏光流淚等等一些癥狀。嚴(yán)重的還可以引起暴露性角膜炎，還有就再發(fā)展可能會眼肌掙出，眼肌掙出你可能看不到摸不著，它表現(xiàn)就是眼球突出，眼球的功能障礙，比如眼球運(yùn)動狀態(tài)，出現(xiàn)復(fù)視，就是我們叫重影，一個(gè)影看到兩個(gè)影，有的走路不便，或者是惡心難受，這個(gè)就是復(fù)視癥狀。再嚴(yán)重可以導(dǎo)致視力的下降，很多最后導(dǎo)致了失明。但是甲狀腺相關(guān)眼病臨床表現(xiàn)有的是快速發(fā)展，有的是慢性發(fā)展，它發(fā)展的每個(gè)個(gè)體差異很大。在不同的個(gè)體，它臨床癥狀表現(xiàn)也不同，有的人可能很輕的，有的人可能很嚴(yán)重的，或者在這段時(shí)間是輕癥，在下一段時(shí)間又不同。所以個(gè)體差異很大。

家庭醫(yī)生在線：患者要怎么知道，自己可能是患上這種�。�

楊華勝教授：一般來說，它表現(xiàn)眼瞼癥是最早發(fā)現(xiàn)的。眼瞼癥表現(xiàn)為眼瞼退縮，眼瞼的腫脹，很容易外觀看到，或者自己能注意到。到醫(yī)院查甲功，可能就發(fā)現(xiàn)有些就是甲狀腺有異常。也有的人可能一開始少數(shù)的，它表現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，比如說心跳快，消瘦等等就是情緒不好，再查有發(fā)現(xiàn)甲亢，再到醫(yī)院治療后發(fā)現(xiàn)眼病。這個(gè)就是相互的，很多人是因?yàn)榘l(fā)生了眼病，才查到甲亢的，也有的就是說眼病沒有了，但是先有甲功，慢慢有眼病了，這個(gè)都是有可能的。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在這種疾病治療方法主要有哪些？

楊華勝教授：這個(gè)疾病，我剛才講了個(gè)體化差異很大，治療方法總體來講有幾大方法。第一個(gè)方法就是我們保護(hù)眼睛的一次治療措施，局部眼睛的保護(hù)治療。比如說滴眼水，晚上戴著四方眼鏡，或者戴著防護(hù)鏡保護(hù)眼睛這些方法。第二個(gè)方法就是我們眼睛本身這個(gè)疾病，到一定嚴(yán)重的程度，第一個(gè)就是免疫抑制治療，免疫抑制治療包括技術(shù)的治療，或者免疫抑制性的治療，還有放射治療，還有手術(shù)治療這幾大類。但是沒有一種方法適合大多數(shù)病人，而且每一種治療方法都要考慮到對患者的利和弊。就是哪一種方法對患者是最有利的，不同的個(gè)體差異很大，可以說我剛才講的所有的治療方法，在不同的時(shí)代，在不同的個(gè)體，它的方法都不同的，在同一個(gè)個(gè)體不同的階段，它治療方法也不同，如果我們拿一種方法，來治療大多數(shù)病人，對患者是有害無益的，療效也是不好的，所以要針對現(xiàn)在，針對疾病，我們叫個(gè)體化治療。不但是個(gè)體化的治療方法，包括我們做手術(shù)，采取的手術(shù)方法都是個(gè)體化，就是不同的患者，它做手術(shù)的要求都不一樣，所以治療甲狀腺相關(guān)眼病，需要有很深的臨床經(jīng)驗(yàn)，包括對這個(gè)疾病的認(rèn)識，包括對這個(gè)個(gè)體的認(rèn)識，包括對這個(gè)手術(shù)方法，各種治療方法的了解，醫(yī)生都要比較掌握，然后權(quán)衡利弊，跟患者共同探討這個(gè)治療方法價(jià)值，那么才是比較理想的恰當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友，由于時(shí)間的關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束了，再次感謝楊教授為我們分享了這么多知識，謝謝。

楊華勝教授：謝謝大家。