家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目！我是主持人宗銀，今天為大家邀請(qǐng)到的是，中山大學(xué)中山眼科中心眼眶病眼腫瘤科盧蓉主任醫(yī)師，請(qǐng)她為我們介紹眼腫瘤的相關(guān)知識(shí)。盧主任您好！

盧蓉主任醫(yī)師：主持人你好！各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：盧主任，毛細(xì)血管瘤是常見(jiàn)的一種眼眶疾病，請(qǐng)問(wèn)什么是毛細(xì)血管瘤呢？

盧蓉主任醫(yī)師： 毛細(xì)血管瘤顧名思義，肯定是在血管發(fā)生時(shí)期而形成的一種腫瘤，這個(gè)血管瘤主要是由血管內(nèi)壁細(xì)胞和毛細(xì)血管所構(gòu)成的，所以它叫做毛細(xì)血管瘤。但是毛細(xì)血管瘤是我們?cè)趮胗變簳r(shí)期最常見(jiàn)的一種眼眶腫瘤，可以占到新生兒發(fā)病率的1%到2%，所以每有100個(gè)小孩出生可能就有1個(gè)到2個(gè)小孩會(huì)出現(xiàn)這種疾病，所以它也叫做嬰兒型血管瘤。

家庭醫(yī)生在線：盧主任，毛細(xì)血管瘤的發(fā)病原因主要有哪些呢？

盧蓉主任醫(yī)師：毛細(xì)血管瘤真正的發(fā)病原因，現(xiàn)在其實(shí)還不是很清楚，但是它主要是在胚胎時(shí)期，在血管形成的時(shí)候，可能基體受到一些異常因素的影響，然后血管內(nèi)壁細(xì)胞發(fā)生一個(gè)變化，促進(jìn)形成了毛細(xì)血管異常增生，形成了這種毛細(xì)血管瘤。所以它跟孕期的飲食，并不是有很大的關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：這種血管瘤是多發(fā)于嬰幼兒，那它發(fā)病的時(shí)候癥狀是怎樣的？

盧蓉主任醫(yī)師：對(duì)于這種孩子，他的這種癥狀是跟血管瘤的位置有很大的關(guān)系。這種血管瘤可以發(fā)生在表層也就是在我們皮膚的真皮層內(nèi)，如果是在表層的這種毛細(xì)血管瘤，我們可以看到這個(gè)血管瘤一般是邊界很清楚的，可以不用特別的形態(tài)，不用特別的規(guī)則。但是它這個(gè)顏色很典型是一個(gè)很鮮艷的深紅色，而且它的表面會(huì)有一些小的凹陷的坑槽，就像我們的草莓一樣，所以它這種毛細(xì)血管瘤，表層的毛細(xì)血管瘤，我們也叫做草莓痣或者叫草莓狀血管瘤。而且有很典型的特征，如果我們用手指輕輕，按壓這種血管瘤的時(shí)候，可以看到它本來(lái)很鮮艷的深紅色就會(huì)褪色，但是我們把手指拿開(kāi)，這個(gè)血管瘤又會(huì)恢復(fù)它這種深紅色的外觀，這是一個(gè)表層的毛細(xì)血管瘤。

如果是深層的毛細(xì)血管瘤，我們可能就看不到這種鮮艷的草莓痣的外觀，而是通過(guò)眼瞼的皮下，可以看到一個(gè)深的紫藍(lán)色的腫瘤物，而且這種腫瘤物在孩子哭鬧的時(shí)候，腫瘤物就會(huì)隨著哭鬧而增大；而且這個(gè)腫物的增大，如果增大的面積很大，可能占據(jù)了整個(gè)眼瞼，整個(gè)上瞼，會(huì)引起孩子上瞼下垂。甚至如果上瞼下垂，遮蓋了孩子的視力，可能會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育。

而且還有一種是介于這兩種，表層和深層的毛細(xì)血管瘤的特點(diǎn)都有的，它叫綜合型血管瘤。這兩種血管瘤的癥狀，和體征它都具備，就是又有草莓痣的外觀，又有深層腫物的性狀。

家庭醫(yī)生在線：有人說(shuō)做了激光近視手術(shù)之后，眼睛可能會(huì)失明是這樣嗎？

盧蓉主任醫(yī)師：的確有一部分人會(huì)擔(dān)心這點(diǎn)，激光治療近視眼手術(shù)是錦上添花的，而且這個(gè)手術(shù)我們是在一個(gè)安全可控的范圍之內(nèi)去做的，所以這個(gè)考慮其實(shí)是多慮的。經(jīng)過(guò)術(shù)前的一套全面而專業(yè)的評(píng)估之后，你有任何的危險(xiǎn)性，比如說(shuō)角膜太薄、比如說(shuō)有青光眼潛質(zhì)、比如說(shuō)眼底有一些裂孔或者說(shuō)眼睛有其他一些病變的話，我們都會(huì)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理，然后再去做手術(shù)，或者沒(méi)有做這種手術(shù)的可能性的話，我們也會(huì)直接建議你不能做，但是一定需要經(jīng)過(guò)全面而專業(yè)的評(píng)估之后才決定。

家庭醫(yī)生在線：如果這種血管瘤不治療的話，會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生什么樣的影響呢？

盧蓉主任醫(yī)師：對(duì)于絕大多數(shù)的毛細(xì)血管瘤，它是有一個(gè)自行消退的傾向的，所以家長(zhǎng)不必看到毛細(xì)血管瘤都是特別緊張。它不一定的，有時(shí)候嬰幼兒一個(gè)月的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管瘤，可能在兩三個(gè)月的時(shí)候就會(huì)發(fā)生發(fā)展得很快，但是一般在半年之后，很多血管瘤已經(jīng)固定了，增長(zhǎng)的比較慢，然后到一歲以后基本上就穩(wěn)定，然后慢慢地消退。我們以前的病例總結(jié)發(fā)現(xiàn)，有70%的孩子在7歲左右的時(shí)候，不經(jīng)過(guò)治療，這個(gè)毛細(xì)血管瘤可以自己吸收的。當(dāng)然這種自行吸收的毛細(xì)血管瘤，主要指的是這種草莓痣，就是表層的毛細(xì)血管瘤。

對(duì)于眶內(nèi)的深層的毛細(xì)血管瘤，目前還是很少有自行吸收的，所以如果有深層的毛細(xì)血管瘤它占據(jù)了整個(gè)眼瞼，遮蓋了孩子的視線，可能會(huì)影響孩子的視覺(jué)發(fā)育。如果不及時(shí)治療的話 可能會(huì)影響孩子的視力，引起孩子的斜視弱視，這是一個(gè)方面。另外這個(gè)毛細(xì)血管瘤，就算是表淺性的毛細(xì)血管瘤，因?yàn)樗�是很容易出血的，孩子可能一搓眼睛一刮擦它就出血了，如果這種反復(fù)地刮擦反復(fù)出血，然后家長(zhǎng)又沒(méi)有及時(shí)護(hù)理的話，可能會(huì)有潰瘍感染，這樣可能會(huì)影響孩子的外觀，造成孩子的心理影響。

家庭醫(yī)生在線：你說(shuō)到70%是可以自愈，那就是說(shuō)還有30%是可能需要治療的？目前在治療方法上醫(yī)學(xué)上有哪些方法是比較適合孩子治療的？

盧蓉主任醫(yī)師：對(duì)，因?yàn)檫@種毛細(xì)血管瘤有自行消退的傾向，所以目前我們對(duì)于毛細(xì)血管瘤的治療，主要還是要選擇刺激性和傷害性比較小的治療方法。所以目前的主要治療，首先第一選擇是藥物治療，如果藥物治療能控制的，我們都盡量采用藥物治療，藥物治療不能控制才選用其他，比如放射治療、手術(shù)切除。

它這種藥物治療，基本上這種小患兒都是很小的寶寶，我們用的藥物基本上都是糖皮質(zhì)激素可以口服或者局部注射，還有一些β受體阻滯劑，比如心得安之類的藥物，給孩子口服。這些藥物對(duì)毛細(xì)血管瘤，很多還是有很好的作用，但是因?yàn)槭怯迷趮胗變荷砩希�所以我們都知道，嬰幼兒本身的特征跟成人不一樣，嬰幼兒比較嬌嫩，一定要在兒科專家指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用藥物。所以各位家長(zhǎng)一定要小心，不能聽(tīng)到別人說(shuō)用什么藥物比較有效，就跑到小診所或者自己買點(diǎn)什么藥來(lái)用一下，這可能會(huì)危及到患兒的生命，所以這個(gè)是要小心的。

手術(shù)一般是最后一種選擇，除非對(duì)于比較深部的腫瘤，或者是其他藥物治療沒(méi)有效果，我們才采取手術(shù)治療。

家庭醫(yī)生在線：在治療過(guò)程中有哪些方面需要注意？對(duì)于嬰幼兒的飲食或者是心理建設(shè)這方面？

盧蓉主任醫(yī)師：在治療過(guò)程中，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么特殊需要注意的，主要還是孩子比較小，一般一個(gè)來(lái)月的小寶寶，它（毛細(xì)血管瘤）突然增長(zhǎng)得很大，家長(zhǎng)就很緊張，這個(gè)時(shí)候就是要在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。另外這個(gè)飲食，因?yàn)檫@么小的小寶寶，一般飲食都是母乳喂養(yǎng)或者是牛奶，就盡量避免刺激性的食物。因?yàn)橥ㄟ^(guò)媽媽的飲食或者是藥物，可能會(huì)通過(guò)奶水過(guò)給小孩子，而小孩子又在服用一些藥物治療，所以媽媽在患兒治療的時(shí)候，一個(gè)是不要有煙酒或者刺激性食物。另外媽媽如果用藥的話，也一定要小心，避免和孩子的用藥相沖突，這是主要的，其他的沒(méi)有特別的，只要保持孩子的清潔，身心健康就可以了。

家庭醫(yī)生在線：由于時(shí)間關(guān)系，本期節(jié)目到此結(jié)束，再一次感謝盧主任作客我們的訪談間，也感謝盧主任給我們帶來(lái)，這么多疾病知識(shí)。盧主任謝謝您！

盧蓉主任醫(yī)師：謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友！