子宮肌瘤，被人們稱為“婦科第一瘤”，歷來是婦科疑難雜癥。由它引起的月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不育、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等，對(duì)廣大女性造成了很大的身心損害。另外，由子宮疾病引起的夫妻性生活不和諧，也是造成夫妻情感危機(jī)的重要因素之一。有關(guān)調(diào)查顯示，患子宮疾病和子宮切除的女性，離婚率比正常婦女高20%以上。

引發(fā)子宮肌瘤六因素

肥胖：一方面脂肪會(huì)代謝成雌激素，而子宮肌瘤依賴于雌激素生長(zhǎng)；另一方面，婦女每超重10公斤，患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加21%。

飲食：肉食為主的婦女患子宮肌瘤的機(jī)會(huì)，比素食為主的婦女高；維生素可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，特別是維生素C。

口服避孕藥：服用避孕藥年齡較早的女性，患子宮肌瘤的機(jī)會(huì)相對(duì)較高。

環(huán)境影響：長(zhǎng)期處于有毒有害環(huán)境，比如接觸農(nóng)藥、食用用含激素飼料喂養(yǎng)的黃鱔、甲魚等。

生育年齡：女性最佳生育年齡是25歲，晚生孩子的女性，相對(duì)更易得子宮肌瘤。

遺傳：子宮肌瘤有一定的遺傳傾向。子宮肌瘤手術(shù)治療辦法很多，大致有激素治療、消融術(shù)、微波治療、凝固刀等。其中，“消融術(shù)”是一種前沿技術(shù)。

子宮內(nèi)膜癌可以早期發(fā)現(xiàn)

子宮內(nèi)膜癌的早期征象很易察覺，陰道出血（絕經(jīng)后的老年婦女，復(fù)又出現(xiàn)陰道流血?jiǎng)t更應(yīng)注意）及白帶增多，部分病人可有下腹疼痛，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院，進(jìn)行婦科檢查，以確定診斷。目前常用的檢查手段包括：

婦科三合診檢查：是最基本的檢查手段。

陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查：無創(chuàng)性檢查，通過脫落的內(nèi)膜細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變。

影象學(xué)檢查：B超、CT、核磁共振。均為無創(chuàng)性，其中B超更為普及、經(jīng)濟(jì)。

宮腔鏡檢查：鏡下直視子宮內(nèi)膜，可以發(fā)現(xiàn)早期病變。

頸管及子宮內(nèi)膜活檢（分段內(nèi)膜活檢）：宮底及兩側(cè)宮角部是子宮內(nèi)膜癌的好發(fā)部位，分段刮取內(nèi)膜時(shí)尤應(yīng)注意這些部位。

一般經(jīng)上述檢查，診斷均可確定。少數(shù)婦女經(jīng)上述檢查診斷未能確定，仍不能除外子宮內(nèi)膜癌時(shí)，可進(jìn)行全面刮宮，但不提倡全面刮宮作為診斷子宮內(nèi)膜癌常規(guī)及首選的診斷方法。子宮內(nèi)膜癌漏診、誤診的機(jī)會(huì)不大，漏診、誤診的原因多是由于醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不足，往往把注意力集中在宮頸腫瘤，忽視子宮內(nèi)膜癌的存在；在進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢時(shí)，漏檢宮底和兩側(cè)宮角，是子宮內(nèi)膜癌漏診的一個(gè)重要原因。誤認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌患者只發(fā)生在年長(zhǎng)婦女，且子宮增大，而對(duì)子宮不大、年輕婦女患子宮內(nèi)膜癌的認(rèn)識(shí)不足，是子宮內(nèi)膜癌漏診、誤診的另一個(gè)原因。

通過對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病因素的調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)一些因素與此病的發(fā)生有關(guān)，我們稱之為高危因素。在普通人群中，對(duì)具有這些高危因素的婦女更應(yīng)注意患子宮內(nèi)膜癌的可能，這些高危因素包括：

月經(jīng)初潮早 延遲絕經(jīng)

長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào) 未婚或婚后不孕

肥胖、高血壓、糖尿病 長(zhǎng)期服用雌激素

長(zhǎng)期服用三苯氧胺 盆腔放療史

腫瘤家族史

從以上高危因素可看出，大部分與雌激素有直接或間接的關(guān)系。美國(guó)曾進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在50-70年代，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率為23.3/10萬，到70年代中期上升為33.2/10萬（上升了43%）。追究發(fā)病率上升的原因，發(fā)現(xiàn)與此前雌激素的濫用有關(guān)。80年代后控制雌激素使用及與孕激素合用后，發(fā)病率又恢復(fù)到原有水平?？梢姶萍に嘏c本病發(fā)生密切相關(guān)。一般認(rèn)為與雌激素有關(guān)的子宮內(nèi)膜癌多為普通的子宮內(nèi)膜腺癌。但是還要指出，尚有一小部分子宮內(nèi)膜癌，其發(fā)生與雌激素?zé)o明確關(guān)系，發(fā)病因素尚不清楚，其病理表現(xiàn)多為分化不好的腺癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞癌、黏液腺癌等，所以子宮內(nèi)膜癌尚不能只限于上述具有高危因素的婦女，應(yīng)對(duì)30歲以上婦女進(jìn)行定期婦科檢查，最好每年一次，盆腔B超應(yīng)作為常規(guī)檢查的手段，當(dāng)B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常時(shí)，應(yīng)想到發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能。

子宮內(nèi)膜癌的治療，以手術(shù)、放射治療為主。手術(shù)為基本手段，目前多采用手術(shù)與放療綜合治療。不適于手術(shù)者，如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治療亦可根治。但是選擇合適的治療方法，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，依病人及病變的具體情況來作決定?？紤]不當(dāng)很易造成治療過度或治療不足，這均對(duì)患者不利，所以強(qiáng)調(diào)本病診治應(yīng)在有條件、有基礎(chǔ)的腫瘤醫(yī)院和綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科診治。

還要強(qiáng)調(diào)的是，需診治的患者，應(yīng)避免反復(fù)轉(zhuǎn)院，這樣不但可以及時(shí)得到診治，而且可以避免重復(fù)檢查，減少不必要的開支，降低醫(yī)療費(fèi)用。治療和隨診應(yīng)在同一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行，因?yàn)橹挥性谕会t(yī)院中進(jìn)行，才能確切的掌握病人的具體情況，提出更合理的處理措施。

從上可見，只要重視子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀：陰道出血及白帶增多。重視對(duì)高危人群的監(jiān)控及常規(guī)的婦科檢查和盆腔B超，子宮內(nèi)膜癌可以早期發(fā)現(xiàn)。

依目前的認(rèn)識(shí)水平而言，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)著眼于保持婦女正常的精神心理狀態(tài)及合理的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，及早治療婦女的月經(jīng)病，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行激素的替代治療。