黃體功能不全性不孕是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。中醫(yī)認(rèn)為黃體功能的發(fā)揮有賴于腎氣的充盛、陰陽(yáng)的平和、氣血的調(diào)達(dá)。如腎虛、肝郁、脾虛、血熱、血瘀等因素均可導(dǎo)致黃體功能不全性不孕，而以腎虛為主。那么，黃體功能不全性不孕由哪些癥狀呢？

1、黃體功能不全包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可引起分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床，或雖著床而早期流產(chǎn)。有些婦女受孕后流產(chǎn)極早，可能僅見(jiàn)到月經(jīng)周期延遲了1天至數(shù)天。臨床上無(wú)從察覺(jué)是流產(chǎn)，有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不全約占不孕病因的3%～8% 。

2、黃體功能不全是指黃體分泌孕酮不足，或黃體過(guò)早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌不良，從而導(dǎo)致孕卵著床困難或早孕流產(chǎn)。黃體功能不全可能與垂體分泌的LH、FSH不足或垂體催乳素分泌過(guò)多、過(guò)少有關(guān)；有的是由于孕卵本身不成熟，對(duì)促性腺素不敏感；有的是黃體本身合成孕激素能力不足，或者與雌孕激素之間的比例不協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。

3、黃體功能不全的病因可能是來(lái)自垂體促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的時(shí)相與協(xié)調(diào)不適當(dāng)，也可因子宮內(nèi)膜的雌激素增殖作用準(zhǔn)備不足或內(nèi)膜對(duì)黃體激素反應(yīng)欠缺，部分原因可由高催乳素血癥引起。近年有報(bào)道，黃體缺陷常發(fā)生在不孕癥的治療過(guò)程中，如臨床上常見(jiàn)經(jīng)克羅米芬治療后，誘發(fā)排卵率雖高而妊娠率相對(duì)較低。有人報(bào)道，用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷占20%～50%。

4、臨床上除表現(xiàn)不孕和月經(jīng)先期或淋漓不凈病史及流產(chǎn)史外，很少有特異性癥狀。排除其他不孕因素后，患者的月經(jīng)基本規(guī)則并有排卵的不孕婦女，應(yīng)考慮黃體功能不全的可能性。

5、一般可有月經(jīng)周期過(guò)短，經(jīng)前淋漓出血，生育期婦女不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)等。判斷是否黃體功能不全，一般需測(cè)基礎(chǔ)體溫，如黃體期體溫短于12天。或體溫上升較慢 ，下降較早，上升幅度小于0.5℃?；螯S體期體溫波動(dòng)較大，均為黃體功能不全的表現(xiàn)，但需注意應(yīng)連續(xù)測(cè)定3個(gè)月經(jīng)周期方可確定。此外，月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)取子宮內(nèi)膜。

由于黃體功能不全不能分泌足夠的孕激素，經(jīng)前的子宮內(nèi)膜仍停留在早期分泌階段，而且分泌反應(yīng)欠佳線體上有輕度彎曲，使得難受孕。黃體不全的婦女，因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續(xù)分泌少量孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝落。臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9-10天甚至更長(zhǎng)，量不太多，基礎(chǔ)體溫雙相，但在經(jīng)期時(shí)才下降。