原發(fā)性輸卵管癌是稀少的。這種癌癥病人的平均年齡為50~60歲。危險因素尚未很好地確定，然而，慢性輸卵管炎或其他炎癥疾?。ㄈ缃Y(jié)核）可能是病因。病人可有一段長遠(yuǎn)的不孕史。95%以上的輸卵管癌為乳頭狀漿液性腺癌；少數(shù)是肉瘤。其擴(kuò)散方式與卵巢癌相似，輸卵管癌可直接延伸播散，或通過淋巴管，分期與卵巢癌相似癥狀。發(fā)性輸卵管癌，早期無明顯癥狀，其主要表現(xiàn)為陰道內(nèi)流出液體，輕微腹痛，俟腫瘤生長到一定程度時，可發(fā)現(xiàn)腹部包塊。其中，陰道流液是該病最為常見的早期癥狀之一，據(jù)臨床觀察，其發(fā)生率為63.3%～83.3%。病之初，陰道流液并不起眼，往往被患者忽略。因為流液有時為陣發(fā)性，時有時無，更使一些人掉以輕心，甚至被不少患者誤認(rèn)為是婦科炎癥。那么，輸卵管癌需要做哪些檢查呢？

由于原發(fā)性輸卵管癌少見，缺乏典型的臨床癥狀與體征，因此常被忽視以致延誤診斷，目前術(shù)前正確診斷率達(dá)30% 左右。臨床上常把陰道排液及陰道流血、腹痛、盆腔腫塊稱作輸卵管癌“三聯(lián)癥”。對圍絕經(jīng)期婦女有上述癥狀時應(yīng)考慮到輸卵管癌的可能性。常用于確診的檢查方法有陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查、診斷性刮宮及子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、B超及CT檢查等。

一、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

脫落的輸卵管癌細(xì)胞可隨排液由輸卵管、宮腔到達(dá)陰道。因此陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查可陽性。當(dāng)該項檢查陽性時應(yīng)首先排除宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌的可能性。

二、診斷性刮宮及子宮內(nèi)膜活檢

宮頸、宮腔及輸卵管的癌瘤，都可引起陰道排液增多，陰道脫落細(xì)胞學(xué)陽性。因此需宮腔探查及分段刮宮以明確診斷。若陰道脫落細(xì)胞學(xué)陽性，而分段刮宮病理陰性，則應(yīng)考慮到輸卵管癌的可能。若子宮內(nèi)膜活檢陽性時，除子宮內(nèi)膜癌外也應(yīng)考慮到輸卵管癌宮腔轉(zhuǎn)移的可能。

三、B超、CT檢查及mri檢查

B超、CT檢查及mri檢查是臨床上最常采用的檢查方法，可確定腫塊的部位、大小、性質(zhì)（如囊性或?qū)嵭裕┡c周圍組織的毗鄰關(guān)系等，但很少可以提示輸卵管來源。

四、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

陰道細(xì)胞學(xué)1級：基本正常。特征：細(xì)胞形態(tài)正?；蚧菊！ｊ幍兰?xì)胞學(xué)2級：有輕至中度核異質(zhì)細(xì)胞，但屬良性病變范圍。陰道細(xì)胞學(xué)3級：有可疑癌細(xì)胞。陰道細(xì)胞學(xué)4級：有癌細(xì)胞，但不夠典型?；蛴袠O少數(shù)典型癌細(xì)胞，需進(jìn)一步證實。陰道細(xì)胞學(xué)5級：有癌細(xì)胞，癌細(xì)胞的惡性特征明確且數(shù)目的較多。

由于輸卵管與宮腔相通，涂片中找到癌細(xì)胞的機(jī)會也較卵巢癌高。

五、分段診斷性刮宮

對絕經(jīng)后陰道出血或不規(guī)則陰道出血，陰道排液者，經(jīng)分段診刮，除外宮頸及子宮內(nèi)膜病變，有助于輸卵管癌的診斷。

六、腹腔鏡檢查

見輸卵管增粗，外觀如輸卵管積水，有時可見到贅生物。

七、血清cal25測定

有助于診斷，但無特異性。