如何正確診斷月經(jīng)不調？女性月經(jīng)不調可能是器質性病變或是功能失常。許多全身性疾病如高血壓病、肝病、內分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經(jīng)失調。如何正確診斷月經(jīng)不調？

如何正確診斷月經(jīng)不調

1、詳細詢問病史。查找可能的原因，患者要力求準確地提供資料。

2、全面體格檢查。以了解有無嚴重的全身性疾病。

3、盆腔檢查。以初步了解生殖器官有無畸形，腫瘤或炎癥。

4、輔助檢查。

①B超檢查：反映子宮，卵巢及盆腔情況。

②細胞學檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變。

③活組織檢查：確定病變的性質，多用于腫瘤的診斷。

④內分泌測定：目前可以測定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素，臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片，宮頸粘液，基礎體溫及子宮內膜活檢等。

⑤X線檢查，子宮碘油造影可了解子宮內腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正側位斷層可了解有無垂體腫瘤。

⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

⑦酌情作肝，腎功能及血液系統(tǒng)的檢查，必要時作染色體檢查。

診斷月經(jīng)不調的基本要點

診斷月經(jīng)不調之測基礎體溫

月經(jīng)不調大多數(shù)情況是由排卵功能異常所致，檢測排卵的方法很多，但最實用方便的還是測定基礎體溫。對于月經(jīng)不調的診斷，一般情況下要睡足六小時，第二天一醒來就把事先消毒好的體溫計放在舌頭下，閉住嘴巴測四分鐘，記下每天的溫度，連起來就有個先低后高再低而來月經(jīng)的曲線（正常黃體期為14加減2天，體溫升高20天大多有孕；小于11天多為黃體不足，是卵泡過小排出，對孕育不利），如沒有這樣的變化多為排卵功能異常，需要查明原因。

如果月經(jīng)周期長而排卵正常，大多是卵泡發(fā)育比較慢，最好也調理一下。因卵泡期長，也即雌激素水平持續(xù)時間過長，容易引起乳腺增生、子宮肌瘤等，因此要引起重視。一般的月經(jīng)最好28天一次。

診斷月經(jīng)不調之定期做B超檢查

B超的發(fā)明對婦科疾病的診斷很有參考價值。因為B超的發(fā)明對婦科疾病的診斷很有參考價值，可以進行很直觀和很準確的月經(jīng)不調的檢查。

月經(jīng)初潮不久的女性可觀察子宮、卵巢的發(fā)育情況，對治療很有幫助；對月經(jīng)不調的患者可根據(jù)卵泡的變化用藥治療就很有針對性，在臨床上可看到有些閉經(jīng)三月的患者，如B超顯示卵泡1.3cm以上，可能由于緊張，用藥不當或營養(yǎng)不良等原因，導致卵泡難以繼續(xù)發(fā)育，這時如吃安宮黃體酮這個卵泡（【卵泡】：卵巢皮質內由一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成。）就會萎縮，那么這個月經(jīng)周期就要紊亂，如果用中藥調理，這個卵泡沒幾天就會到1.8cm，這時候促一下排卵，這個月經(jīng)就會很正常，再把卵泡期縮短，這個月經(jīng)不調就徹底治好了。

有時候月經(jīng)不調，B超顯示卵泡有10多個，這個病就叫多囊卵巢。那么用中藥治療后，往往會有一個大卵泡發(fā)育，B超顯示多囊卵巢一下子就會好很多，只要連續(xù)排卵四次，那么這個疑難雜癥也就沒有了。

診斷月經(jīng)不調之排查依據(jù)

月經(jīng)不調的判斷通常是以月經(jīng)不調的常見癥狀包括月經(jīng)周期的過短、過長、紊亂或閉經(jīng)、經(jīng)量過多、淋漓不斷等來判斷的，嚴重的痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征也屬此范疇。

當然，針對上述的那些癥狀往往不是單一出現(xiàn)的，常常同時有周期、經(jīng)期和經(jīng)量的異常。事實上，月經(jīng)失調只是一種外在表現(xiàn)，已經(jīng)可以作為月經(jīng)不調的判斷標準了。它可以是全身或內外生殖器器質性病變的表現(xiàn)，也可以是因神經(jīng)內分泌機制失常引起的，而生殖器官本身并沒有病變。因此，出現(xiàn)月經(jīng)失調，首先要排除全身或內外生殖器的器質性病變。引起月經(jīng)失調的全身性疾病有肝病、血液病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等；內外生殖器器質性病變有子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等。

月經(jīng)不調的自我診斷依據(jù)

1、月經(jīng)周期

一般女子的月經(jīng)周期是28～30天，但是也有人40天來一次月經(jīng)。但只要有規(guī)律性，均屬于正常情況。另外，月經(jīng)容易受多種因素影響，所以提前或錯后3～5天，也是正?，F(xiàn)象。如果這次月經(jīng)周期是20天，下次是40天，而且經(jīng)常出現(xiàn)這樣情況，有的甚至月經(jīng)來1～2天，過10多天又來1～2天，失去了周期性，這屬于月經(jīng)不調。少女初潮時，由于卵巢剛發(fā)育，功能還不完善，所以會出現(xiàn)功能紊亂和不規(guī)律，這不是病理現(xiàn)象。

2、月經(jīng)期（也稱行經(jīng)期）

女子的月經(jīng)期大約是2～5天。一般行經(jīng)的規(guī)律是第一天經(jīng)血不多，第二三天增多，以后逐漸減少，直到經(jīng)血干凈為止。這是因為第一天子宮內膜脫落剛剛開始，第二三天子宮內膜脫落增多，出血量也增多了，子宮受到刺激，加強收縮，把大量經(jīng)血排出的緣故。有的人經(jīng)血干凈了以后，過一兩天又來了一點，俗稱"經(jīng)血回頭"，這也不是病，而是一種正?，F(xiàn)象。但是，有的女子經(jīng)期長達10～20天，月經(jīng)淋漓不盡；有的經(jīng)期極短，只是"一晃"即過。這兩種現(xiàn)象都是不正常的。

3、血塊

月經(jīng)期排出的血塊是什么？醫(yī)生的解釋是：如果經(jīng)血被阻塞在同一個區(qū)域而沒有及時排出，囤積5～10分鐘就會形成血塊。血塊通常在早晨剛起床或者久坐之后。

4、經(jīng)血量

女子月經(jīng)量的多少因人而異，一般是20～100毫升。一般每天換3～5次衛(wèi)生巾或紙，就算是正常。如果經(jīng)血量過多，換一次衛(wèi)生巾或紙很快就又濕透，甚至經(jīng)血順腿往下淌，這就不正常了。經(jīng)血過多，可能是精神過度緊張、環(huán)境改變、營養(yǎng)不良以及代謝紊亂等因素引起的功能性子宮出血。經(jīng)血長期過多會引起貧血，應查明原因，進行治療。當然，如果因為子宮、卵巢不正?；蛉硇约膊。鹪陆?jīng)量過少，這種情況也不正常，也應及時就醫(yī)。

青春期的少女以月經(jīng)量過多較為常見。其主要原因是在青春發(fā)育期，卵巢功能尚未完全成熟，這時候的月經(jīng)一部分屬于無排卵性的。沒有排卵就沒有黃體，沒有黃體就缺少孕酮。因此，子宮內膜只能處于增殖期而不能達到完善的分泌期，以致子宮內膜脫落不完全而影響子宮的收縮，造成經(jīng)血過多。此種情況如不引起注意，久而久之，可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，也應就醫(yī)治療。

5、經(jīng)血顏色

正常的血是暗紅色的，血中混有脫落的子宮內膜小碎片、宮頸粘液、陰道上皮細胞，無血塊。如果經(jīng)血稀薄如水，僅有點粉紅色或發(fā)黑發(fā)紫，則是不正常的。如果經(jīng)血完全是凝血塊，也不正常，可能另有出血的部位，應及早就醫(yī)，保證身體健康。

6、月經(jīng)不再來

不來月經(jīng)首先要排除懷孕的可能。如果不是懷孕，就要檢討你的生活方式：旅行、壓力、劇烈運動、減肥過度以及氣候變化等都會影響月經(jīng)周期。荷爾蒙和甲狀腺的失衡也會導致月經(jīng)周期的延長。另外，患有多囊性卵巢囊腫或者長期服用黃體酮類口服避孕藥也會使月經(jīng)周期變長。