子宮內(nèi)膜炎是盆腔生殖器官炎癥之一，為婦女常見病，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。那么，怎么治療急性子宮內(nèi)膜炎？

怎么治療急性子宮內(nèi)膜炎？

一、全身治療

急性子宮內(nèi)膜炎的全身治療較重要，需臥床休息，給以高蛋白流食或半流食，在避免感冒情況下，開窗通風(fēng)，體位以頭高腳低位為宜，以利于宮腔分泌物的引流。

二、抗生素治療

在作敏感試驗(yàn)未出結(jié)果前給以廣譜抗生素，如青霉素，氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、卡那霉素等，對(duì)需氧菌有效；而滅滴靈對(duì)厭氧菌有效。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)敏感試驗(yàn)結(jié)果得出后，可更換敏感藥物。

1、慶大霉素：80mg肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次；滅滴靈0.4g，每日3次，口服，數(shù)日后炎癥可愈。

2、先鋒霉素：可用第三代產(chǎn)品即先鋒霉素，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有內(nèi)酰鏈環(huán)，與青霉素化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性，球菌及桿菌均有效，急救情況下，可將此藥1g 溶于10%葡萄糖溶液500mL內(nèi)同時(shí)加入地塞米松5~10mg，靜脈滴注，每日1~2次，經(jīng)3日治療后體溫下降病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可改服先鋒霉素Ⅴ號(hào)0.25g，每日4次，皮質(zhì)激素也應(yīng)逐漸減量及至急性癥狀消失。

3、手術(shù)治療：一般急性子宮內(nèi)膜炎不應(yīng)手術(shù)治療，以免炎癥擴(kuò)散，但如宮腔內(nèi)有殘留物或?qū)m頸引流不暢，或?qū)m腔內(nèi)積留分泌物，或老年婦女宮腔積膿時(shí)，需在給大量抗生素、病情穩(wěn)定后清除宮腔殘留物，盡量不作刮宮，或擴(kuò)張宮頸使宮腔分泌物引流通暢。

4、宮腔內(nèi)給藥。

對(duì)已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測(cè)宮腔深度后，將滅菌導(dǎo)尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度0.5cm即可。

將選定的藥品，經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進(jìn)入宮腔后，拔出導(dǎo)尿管，平臥或臀高l～2小時(shí)，每日1次，經(jīng)期停用，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處，往往療效顯著。

5、抗生素治療并清理宮腔 。

發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應(yīng)在使用抗生素的同時(shí)，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，盡量不要刮宮，待抗生素達(dá)到一定劑量、炎癥得以控制時(shí)，方可行刮宮術(shù)，以防炎癥擴(kuò)散。如果子宮有活動(dòng)性出血時(shí)，可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。

三、中醫(yī)治療

（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)型：治以清熱利濕，活血止痛。方用四妙丸（《成方便讀》）合解毒活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。

處方：蒼術(shù)10克 黃柏10克 牛膝10克 連翹15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹參20克 柴胡10克 紅藤15克 生甘草10克

若伴有乏力，舌體胖大、邊有齒痕等氣虛之象，可加太子參15克，炒白術(shù)12克，云苓15克以益氣健脾利濕；若經(jīng)血淋漓不斷，或產(chǎn)后惡露量多，加用益母草20克，三七粉3克（沖服），蒲黃炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行氣止痛；腰骶酸痛明顯者，可加川續(xù)斷20克補(bǔ)腎強(qiáng)腰。

（2）瘀熱互阻型：治以活血化瘀，清熱解毒。方用少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。

處方：當(dāng)歸12克 川芎6克 蒲黃10克 五靈脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 敗醬草10克生甘草10克

腹痛甚者，加乳香、沒藥各10克以活血化瘀止痛；若帶下量多，可加黃柏10克，車前子（包） 10克以清熱利濕止帶；大便秘結(jié)者，加枳實(shí)6克，大黃6克以瀉下通便；若惡露不絕或經(jīng)血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。

（3）熱毒壅盛型：治以清熱解毒，活血化瘀。方用五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）加味。