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預(yù)防子宮內(nèi)膜癌從何入手? 治療有六個療法

2015-03-21 03:13:12      家庭醫(yī)生在線

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一,每年有接近20萬的新發(fā)病例,并是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和宮頸癌)。其發(fā)病與生活方式密切相關(guān),發(fā)病率在各地區(qū)有差異,在北美和歐洲其發(fā)生率僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸腫瘤,高居女性生殖系統(tǒng)癌癥的首位。在我國,隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟條件的改善,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高,目前僅次于宮頸癌,居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

治療子宮內(nèi)膜癌的六個療法

一、手術(shù)治療

首選方法。I期患者做筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),II期應(yīng)做廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。

1、手術(shù)能夠切除癌變的子宮及其他可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶,包括緊密相鄰的卵巢、輸卵管,以及周圍的淋巴結(jié)等。通過手術(shù),可以直接根除腫瘤達到治愈目的,或縮小腫瘤體積,以利于患者的預(yù)后。

2、手術(shù)可以對疾病進行正確診斷和分期。子宮內(nèi)膜癌患者,雖然絕大多數(shù)都作過分段診刮術(shù),但是診刮標本與子宮切除后的標本相比,病理類型和分化程度的誤差率高達20%,而這些指標,與術(shù)后的進一步治療和預(yù)后直接相關(guān)。因此,準確的臨床分期,是選擇適宜治療的保障,否則極有可能導致治療的過度或不足。

子宮內(nèi)膜癌如何治療?八大治療方法介紹

二、手術(shù)及放射綜合治療

I期患者腹水中找到癌細胞或肌肉層有癌浸潤,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,術(shù)后加用體外照射。

三、放射治療

年老體弱及有嚴重內(nèi)科合并癥不宜手術(shù)者,以及III期以上不能手術(shù)者,可放射治療。

子宮內(nèi)膜癌如何治療?八大治療方法介紹

四、激素治療

年輕早期患者要求保留生育功能者,晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者,可采用力劑量人工合成的孕激素治療。

1、孕激素:①甲羥孕酮(MPA):口服,100mg/d,肌內(nèi)注射,每天1次,每次400mg,7日后每周3次,顯效后每月1000mg長期維持。②甲地孕酮(MA):口服,每天80-160mg。③氯地孕酮:幾服,每天20-40mg。④已酸孕酮:肌內(nèi)注射,每天500mg,1個月后改為每天250mg。

2、抗雌激素藥物治療:他莫昔芬為非甾體類雌激素受體競爭劑,有抗雌激素作用,低濃度時也可刺激腫瘤內(nèi)生長,使PR水平上升,有利于孕激素治療??诜刻?0mg,數(shù)周后可增加劑量,或先用2-3周后用孕激素,可提高孕激素治療效果。

子宮內(nèi)膜癌如何治療?八大治療方法介紹

五、抗雌渤素藥

三苯氧胺,適應(yīng)證與孕激素治療相同,一般劑量為20-40毫克/天,口服,可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。

六、抗癌化學藥物治療

對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例,可用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯(lián)合化療,有一定效果。

預(yù)防子宮內(nèi)膜癌從何入手?

1、 子宮出血不能大意。

陰道不規(guī)則出血,往往是宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌,卵巢癌等婦科惡生腫瘤典型的癥狀表現(xiàn)。因此,對于陰道不規(guī)則出血,女性朋友切不可大意,應(yīng)及時到醫(yī)院做進一步的檢查和診斷,明確原因,對診治療。

2、 嚴格控制雌激素的適應(yīng)癥。

對更年期及絕經(jīng)期后的婦女,使用雌激素進行替代治療,應(yīng)在醫(yī)生指導下使用,并嚴密觀察反應(yīng)。

3、 高危人群應(yīng)每年定期婦科。

肥胖、糖尿病、高血壓患者是子宮內(nèi)膜癌的高危人群,特別是患有多囊卵巢綜合征、不孕癥、子宮內(nèi)膜不典型增生等病癥,應(yīng)每年做1~2次的婦科檢查,嚴密留意自己的身體變化,發(fā)現(xiàn)不適,及早就醫(yī)。

(責任編輯:黃英 )

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