廣州市疾病預(yù)防控制中心公布了《2013-2014廣州市腫瘤登記年報(bào)》，報(bào)告顯示，廣州市前五位惡性腫瘤：男性：肺癌、肝癌、直腸癌、鼻咽癌、胃癌。女性：乳腺癌、肺癌、直腸癌、甲狀腺癌、宮頸癌。廣州市2013-2014年惡性腫瘤發(fā)病率為256.22/10萬(wàn)，也就是說(shuō)廣州每1000人中就有2.6人患有癌癥。報(bào)告還顯示，廣州市宮頸癌、甲狀腺癌和前列腺癌患者增長(zhǎng)速度加快。女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率上升最快。2013-2014年發(fā)病率為14.37/10萬(wàn)，死亡率為3.19/10萬(wàn)。與2007-2009年相比，發(fā)病率上升了19.15%，死亡率上升了38.70%。而統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)：宮頸癌好發(fā)年齡是35歲-40歲，55歲-65歲兩個(gè)年齡段）。

HPV感染，宮頸癌的主要致病因

宮頸癌，是目前所知的可以預(yù)防的癌癥。宮頸癌由宮頸病變引起，臨床上多將宮頸病變限定在宮頸上皮內(nèi)病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等等。宮頸上皮病變又分低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）和原位腺癌（AIS）；其中，高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（具有惡性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)，包括CINⅡ、中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌）是一組與宮頸癌密切相關(guān)的癌前病變的“統(tǒng)稱”，可反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展的一系列連續(xù)的過(guò)程，也是宮頸上皮病變中最需要引起警惕的一類情況。

人類乳頭狀瘤病毒（HPV）是引起宮頸上皮病變的主要原因；研究已經(jīng)驗(yàn)證，HPV與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是HPV感染引起宮頸上皮病變，進(jìn)而有可能發(fā)展為宮頸癌。

低危型的HPV不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌

雖然HPV與宮頸癌的關(guān)系得到了驗(yàn)證，但并不是所有的HPV都會(huì)引起宮頸癌病變。HPV目前大概是根據(jù)它的致癌性與否分為了低危型和高危型，低危型的HPV不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，但是高危型的HPV可能會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌。

目前已知HPV共有120多個(gè)型別，30余種與生殖道感染有關(guān)，其中10余種與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。接近90%的宮頸上皮內(nèi)瘤變和99%以上的宮頸癌與高危型HPV感染有關(guān)，其中約70%的宮頸癌與HPV 16和18型相關(guān)。

體檢發(fā)現(xiàn)HPV 感染無(wú)需過(guò)分緊張

雖然HPV感染較為常見，但這種感染通常是一過(guò)性的。也就是說(shuō)，大約70%的HPV感染新病例中，其中包括高危型HPV，可在感染后一年內(nèi)康復(fù)。只有5-10%的高危HPV可表現(xiàn)為持續(xù)感染狀態(tài)，進(jìn)而逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變乃至宮頸癌。生主任介紹，當(dāng)人體免疫力降低時(shí)，持續(xù)感染HPV不能自行清除，正常宮頸細(xì)胞就發(fā)生病變，繼而生長(zhǎng)分裂，逐漸“發(fā)展壯大”，最終侵犯和朱阿姨到其他部位和器官。但從病毒感染到宮頸癌的發(fā)生，這個(gè)過(guò)程往往要數(shù)年甚至十年以上，有足夠的時(shí)間早預(yù)防和治療。

預(yù)防宮頸癌 篩查三階梯

預(yù)防宮頸癌做好宮頸上皮內(nèi)病變的篩查很關(guān)鍵，而這種篩查遵循三個(gè)階梯的篩查過(guò)程

階梯一：細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，俗稱“宮頸刮片”，通常稱之為TCT、CCT或者LCT等，采用一個(gè)刷子在宮頸上刷取細(xì)胞，通過(guò)薄層涂片和計(jì)算機(jī)輔助等方法進(jìn)行檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)“壞”細(xì)胞。

HPV檢測(cè)，與細(xì)胞學(xué)檢查的過(guò)程相似，也是利用一個(gè)刷子獲取宮頸的組織和分泌物等樣品來(lái)檢測(cè)是否攜帶有HPV。可單獨(dú)應(yīng)用或與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合作為宮頸病變的初篩方法。

階梯二：陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查以明確診斷。這一檢查利用特制的攝像鏡頭觀察和評(píng)價(jià)宮頸的病變情況，可在鏡頭的指示下作出宮頸可疑組織的定點(diǎn)活檢術(shù)，提高發(fā)現(xiàn)病變的準(zhǔn)確性。

階梯三：組織病理學(xué)檢查

包括宮頸活檢術(shù)和宮頸錐切術(shù)，是確診宮頸病變的可靠方法。一般的病灶可以在肉眼或陰道鏡的指引下做單點(diǎn)或多點(diǎn)的活檢。但是對(duì)于陰道鏡檢查無(wú)法看到邊界的病變、病變深于宮頸管內(nèi)、活檢為高級(jí)別病變（HSIL）的，則需要采用診斷性的宮頸錐切術(shù)來(lái)確診。

每個(gè)年齡段篩查需求不同

生主任稱，并不是每個(gè)年齡段的女性都有必要進(jìn)行HPV篩查的，因?yàn)樵?0歲以下的人群都是不建議的，因?yàn)橐贿^(guò)性感染會(huì)比較常見，即便篩查是陽(yáng)性，過(guò)一段時(shí)間被清除的可能性很大。不同年齡段宮頸癌篩查建議：

①21歲以下不需要篩查；

②21~29歲之間，每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)的篩查；

③30~65歲，每5年進(jìn)行一次HPV和細(xì)胞學(xué)的聯(lián)合篩查，或者每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)的篩查；30歲以后將HPV和宮頸刮片聯(lián)合進(jìn)行篩查，如果單純發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性（細(xì)胞學(xué)檢查陰性），那就需要定期復(fù)查；如果是HPV分型檢測(cè)是高危型，應(yīng)進(jìn)一步作陰道鏡檢查。

④65歲以上，若之前的結(jié)果正常，可以停止篩查。

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