廣東省婦幼保健院 乳腺科 朱彩霞 副主任醫(yī)師

近日一位乳腺癌患者回門(mén)診復(fù)查，問(wèn)我：

“朱醫(yī)生，問(wèn)您一個(gè)咱們女人間的問(wèn)題：得了乳腺癌，夫妻能在一起嗎？”

“能呀，而且和諧的夫妻生活對(duì)乳腺癌患者預(yù)后有好處！”

“?。?！”患者的眼里開(kāi)始慢慢泛起淚花，囔囔得說(shuō)：“朱醫(yī)生，我離婚了！我們村里的老人說(shuō)得了這病夫妻千萬(wàn)不能在一起，不然就會(huì)轉(zhuǎn)移、會(huì)死人的，自從得了這病，我都不讓老公碰我，老公就和我離婚啦?！?/p>

我心里感到深深得內(nèi)疚，內(nèi)疚和患者溝通、對(duì)患者的健康宣教做得太少，少到讓失去乳房的她在不惑之年又失去了“性“福，失去了完整家庭！

乳腺癌患者術(shù)后性生活會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移嗎？

肯定不會(huì)！

適度的性生活能促進(jìn)夫妻感情，能使患者心情愉悅，進(jìn)而能提高患者的機(jī)體免疫功能，對(duì)于患者的預(yù)后有好處；反之，克制性欲會(huì)影響夫妻感情，持久不良的精神狀態(tài)會(huì)使機(jī)體免疫功能抑制，反而有增加乳腺癌患者不良預(yù)后的可能。

乳腺癌治療對(duì)患者性功能有哪些影響？

乳腺癌診治進(jìn)入精確診療時(shí)代，醫(yī)生根據(jù)患者病情選擇性給予手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌以及生物學(xué)治療等個(gè)體化治療，這些日益進(jìn)步的治療方法讓乳腺癌患者看到了戰(zhàn)勝疾病的希望，讓乳腺癌成為“慢性病”的角色正逐漸被人們接受，但這些治療也會(huì)在患者心理或身體等方面、或多或少對(duì)患者的性生活產(chǎn)生一些影響。

心理因素：乳房是女性的第二性征，塑造了女性的曲線美，乳房能誘發(fā)性興奮，能喚起男性的性欲。在中國(guó)，大部分乳腺癌患者的乳房由于病情需要或自己意愿而被切除，這造成患者身體可見(jiàn)部分的缺損，造成女性感的削弱，會(huì)產(chǎn)生一定程度的自卑感；其次，如同前面提到的患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，直接將夫妻性生活盲目地排斥在正常夫妻生活之外；

身體因素：首先，乳腺癌患者接受手術(shù)、化療和放療等，這些治療會(huì)引起患者身體軟弱、精神倦怠、食欲減退等，在這樣的身體狀況下，患者是不可能有正常性欲的。其次，一項(xiàng)研究顯示接受保乳手術(shù)聯(lián)合放療的婦女在12個(gè)月后性功能可恢復(fù)到術(shù)前水平，但是那些接受乳房切除術(shù)的患者則持續(xù)報(bào)告其性功能低下，所以，乳腺科醫(yī)生在乳腺癌患者適宜保乳時(shí)會(huì)首先推薦患者接受保留乳房手術(shù)。最后，絕經(jīng)和激素治療對(duì)性功能同樣有影響，許多絕經(jīng)前的乳腺癌患者在接受化療后出現(xiàn)提前絕經(jīng)，以及激素受體陽(yáng)性的患者會(huì)接受5～10年的內(nèi)分泌藥物治療，這會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)雌激素水平下降，導(dǎo)致患者陰道干澀、分泌物增多、性交疼痛等，進(jìn)而影響性生活質(zhì)量。

如何讓乳腺癌患者的性生活更和諧幸福？

研究表明乳腺癌術(shù)后性生活質(zhì)量的下降、性生活不滿意主要相關(guān)癥狀包括：陰道干澀潤(rùn)滑能力差、性交疼痛、無(wú)性需求、性高潮缺失等；

那么如何改善性生活？首先和自己的乳腺醫(yī)生溝通，去除前面提到的這類(lèi)患者內(nèi)心存在的錯(cuò)誤思想，盡快回復(fù)到正常的夫妻生活；其次，部分患者可接受心理醫(yī)生有關(guān)性生活方面的專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)。第三，部分患者可在過(guò)性生活時(shí)使用一些不含激素類(lèi)的陰道潤(rùn)滑劑，改善性生活的舒適度；最后，切除乳房的患者可在術(shù)2年后考慮行各種類(lèi)型的乳房重建，緩解視覺(jué)上的不適應(yīng)，消除自卑感。

乳腺癌患者術(shù)后性生活需注意那些？

乳腺癌患者術(shù)后初期體質(zhì)弱，性欲較低，此時(shí)丈夫應(yīng)該體諒患者，可通過(guò)相互撫摸、嬉戲或非形體接觸等情愛(ài)活動(dòng)來(lái)補(bǔ)償性生活的缺失。術(shù)后一年患者可適當(dāng)增加性生活的次數(shù)，但也要注意不能過(guò)度激動(dòng)、劇烈。

這里還需提醒乳腺癌患者的是乳腺癌術(shù)后2～3年、或服用內(nèi)分泌藥物治療期間一定要做好妊娠防護(hù)的措施，避免懷孕。

總之，乳腺癌患者們：您們雖然身患乳腺癌，但治療后是可以繼續(xù)享受性生活的，不需要當(dāng)禁欲系弟子，當(dāng)然也不要縱欲過(guò)度；順其自然，修身養(yǎng)性，方為正道。

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