原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是指在有排卵周期中伴隨月經(jīng)而來的周期性下腹部疼痛，影響正常生活及工作，生殖器官?zèng)]有明顯的病變，又稱功能性痛經(jīng)，多見于初潮后不久的青春期少女和未生育的年輕婦女。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)行腹痛”。

[臨床表現(xiàn)]

疼痛多在月經(jīng)來潮后數(shù)小時(shí)，也可于經(jīng)前1-1天開始，經(jīng)期加重。多表現(xiàn)為下腹墜脹痛，或下腹冷痛、絞痛，可放射至腰、肛門、會(huì)陰部。疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或2—3天，其程度因人而異。重者面色蒼白、四肢發(fā)冷，甚至?xí)炟?。還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭暈、心慌等癥。若為膜樣痛經(jīng)，在排出大塊子宮內(nèi)膜前疼痛加劇，排出后疼痛減輕。

[診斷]

1。具有典型癥狀。

2。婦科檢查子宮及附件均無異常。

3.B超檢查可排除生殖器官器質(zhì)性病變。

4。應(yīng)注意和繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎、盆腔淤血癥、宮內(nèi)異物、于宮畸形等，根據(jù)婦科及B超檢查即可確診。

[治療]

1。西醫(yī)藥治療

（1）止痛、鎮(zhèn)靜、解痙治療：復(fù)方阿司匹林1片，每日3次；消炎痛25、50Ie口服，每日3次；氯滅酸200—400nle，每日3次；安定2.5-5mg每晚，用于精神緊張型；654—2肌注，可緩解子宮痙攣性疼痛；杜冷丁、嗎啡類等用于嚴(yán)重痛經(jīng)，但易成癮，不可久用。

（2）激素治療：小量雌激素用于子宮發(fā)育不良者；雌孕激素聯(lián)合治療，如口服避孕藥I號、Ⅱ號、18甲等，但可抑制排卵，需選擇應(yīng)用。

2，中醫(yī)藥治療

（1）氣滯血淤：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，坐臥不寧，月經(jīng)量少或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯，有血塊，血塊排出后痛減，平時(shí)煩躁易怒，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫黯或舌邊有淤斑淤點(diǎn)，脈弦或弦澀。

治法：理氣活血，化淤止痛。

方藥：枳殼、元胡、烏藥、制香附、當(dāng)歸、川芎、紅花、丹皮、炒五靈脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。

中成藥：調(diào)經(jīng)姐妹丸。

（2）寒凝血淤：經(jīng)前經(jīng)期小腹冷痛或絞痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色紫黯，有血塊，塊下痛減，畏寒肢冷，舌質(zhì)紫黯或有淤斑淤點(diǎn)、苔白滑，脈沉弦或沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛。

方藥：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黃（包）、五靈脂、元胡、制沒藥各10克，當(dāng)歸、赤芍各15克。

中成藥；痛經(jīng)丸。

（3）濕熱淤結(jié)：經(jīng)前經(jīng)期小腹灼痛而脹，拒按，或伴腰骶部脹墜疼痛，或平時(shí)小腹脹痛，經(jīng)來加劇，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，平時(shí)低熱起伏，帶下量多，黃稠，舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱除濕，祛淤止痛。

方藥：丹皮、黃柏、川芎、桃仁、紅花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪術(shù)、敗醬草、生苡仁各15克。

中成藥：愈帶丸。

（4）胞宮虛寒：經(jīng)行小腹冷痛，連及腰骶，喜溫喜按，經(jīng)量少，質(zhì)稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清長，舌質(zhì)淡、苔白潤，脈沉細(xì)無力。

治法：溫陽暖宮，調(diào)經(jīng)止痛。

方藥：吳萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿膠（烊化）、炙甘草各10克，當(dāng)歸、赤藥、丹皮、麥冬各15克，艾葉6克。

中成藥：參茸鹿胎丸。