原發(fā)性痛經：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態(tài)反應狀態(tài)及精神因素等。

繼發(fā)性痛經：常見原因為子宮內膜異位癥，它與原發(fā)性痛經癥狀極相似。如果病人有進行性痛經或內膜異位癥家族史（母或姐妹中有患此病者）。

此外，繼發(fā)性痛經病因有：先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）、盆腔炎癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。痛經治療主要是對癥治療，例如局部保暖、給止痛藥物或弱鎮(zhèn)靜藥、抗痙攣藥等。

一般不宜用嗎啡類藥物以免上癮。痛經多發(fā)生在有排卵的月經期，故可用小劑量雌激素周期治療以抑制排卵。投以小劑量雄激素抑制垂體、促性腺激素的分泌，也可減輕疼痛?？诜茉兴幖瓤烧{整月經，又可治療痛經。原發(fā)性痛經又可用前列腺素合成酶抑制劑，如消炎痛、乙酰水楊酸、氟滅酸、甲滅酸等，在月經開始時，或疼痛剛發(fā)作時，應用。對繼發(fā)性痛經主要應先治原發(fā)疾病。