子宮內(nèi)膜異位癥的保守治療
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病變,很多女性朋友被其癥狀困擾著,嚴重時影響著我們的正常工作與生活,那么它該怎么治療呢?
治療子宮內(nèi)膜異位正的保守療法,即用激素治療。激素的可以改善女性的內(nèi)分泌,其實這對于受卵巢激素的分泌以及影響的異位內(nèi)膜有著很好的效果。我們采用激素的抑制分泌以后,可以讓異位內(nèi)膜退化,繼而逐漸的壞死。然而這種方法的缺點主要在于激素對人體影響是很大的,所以在治療的期間也會出現(xiàn)惡心、還有一些其他身體不適等癥狀,這些癥狀在停藥以后才會消失。
主要的保守治療用藥是
一、丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦 GnRH產(chǎn)生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng)。丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加?;加懈哐獕骸⑿呐K病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用。
丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。
二、內(nèi)美通:即3烯高諾酮,為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮、吸收。
三、促性腺激素釋放激素激動劑:治療內(nèi)異癥獲得良好效果。對垂體有雙相作用。大量持續(xù)應用,使垂體細胞呈降調(diào)反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。
四、三苯氧胺:為雙苯乙烯衍生物。
五、合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。
六、睪丸素:對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續(xù)服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察。如能妊娠,則本病即能治愈。
(責任編輯:陳曉 )
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