子宮內(nèi)膜異位癥在身體里的分布可以說(shuō)幾乎無(wú)所不在，依次是：卵巢、子宮直腸窩、盆腔腹膜、腹壁切口、膀胱、子宮頸、輸卵管、腸壁、外陰、陰道及其他，亦有在眼視網(wǎng)膜、鼻腔、肺、胸膜發(fā)生內(nèi)異灶的報(bào)道。

我們通常將內(nèi)異癥分為腹膜型、卵巢型和深部結(jié)節(jié)型。腹膜型是最常見(jiàn)的一種內(nèi)異癥，廣泛分布在盆腹腔腹膜。卵巢型也十分常見(jiàn)，可以形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，即眾所周知的“巧克力囊腫”，乃由于內(nèi)異灶出血、積累了頗似巧克力汁樣囊內(nèi)液而得名。

深部結(jié)節(jié)型主要指在陰道直腸間隔形成的硬結(jié)節(jié)，可以有非常明顯的腰骶部痛、肛門(mén)痛或性交痛。另一個(gè)特殊的問(wèn)題是子宮腺肌癥，即子宮肌層內(nèi)的內(nèi)異病癥，但其發(fā)生表現(xiàn)與治療均有特殊性，故成為內(nèi)異癥的“單列式”。

從病理形態(tài)觀察腹膜子宮內(nèi)膜異位癥，主要有三種類型：

●紅色病變———腹膜呈紅色病區(qū)、火焰狀、血管密集，或有腺樣贅生物。這表明有豐富的血管新生，活動(dòng)的腺體和間質(zhì)，可以認(rèn)為是內(nèi)異癥的早期病變。

●棕色病變——或稱黑色病變，為皺縮的黑色病灶，呈煤渣樣斑點(diǎn)、斑塊、紫結(jié)節(jié)。此是由于內(nèi)異灶反復(fù)出血，色素沉著使然為內(nèi)異癥的典型病變，是進(jìn)展期的改變。

●白色病變———腹膜呈白色渾濁樣，腹膜缺損，瘢痕形成，腺體和間質(zhì)都很少，血管亦減少。此為愈合病變，曾稱“晚期病變”，這容易使人聯(lián)想癌瘤的晚期，不妥，其實(shí)是內(nèi)異癥的非活動(dòng)、纖維化階段，并不意味病情更嚴(yán)重。但由于血管減少，激素受體缺乏，故對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳。

內(nèi)異癥病變的演進(jìn)過(guò)程，往往是同一病人盆腹腔的病變混合存在，所謂“老中青”三結(jié)合，“四世同堂”。一項(xiàng)有意思的研究表明，腹膜內(nèi)異癥是隨年齡而漸進(jìn)變化的疾病，單純丘疹樣病變平均發(fā)生年齡是21.5歲，繼而是紅色、黑色和白色病變，而黑色和白色病變多表現(xiàn)在大齡婦女。這提示，腹膜內(nèi)異癥的早期病變多發(fā)生在生育年齡的始初階段，這之后，病變或者消失，或者發(fā)展。因此，內(nèi)異癥要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能有良好的結(jié)果。