西醫(yī)

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的身體其他部位（不包括子宮肌層）所引起的一種病變。以繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)、性交痛等為其主要臨床特征，多發(fā)生于20～40歲的婦女，亦有20歲前發(fā)病者，但未有月經(jīng)初潮前發(fā)病者，絕經(jīng)后初發(fā)或復(fù)發(fā)者罕見。近年來(lái)由于廣大婦產(chǎn)科工作者提高了對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和腹腔鏡的應(yīng)用，使本病的確診率較前增加，很多早期子宮內(nèi)膜異位癥得以確診，同時(shí)因剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)術(shù)的增加，也使本病的絕對(duì)發(fā)病率上升。本病分布范圍廣泛，最常發(fā)生在卵巢（約80%左右）、子宮、子宮骶骨韌帶、覆蓋子宮直腸陷凹、乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜和陰道直腸隔等部位，除醫(yī)原性者外，位于盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥是較為罕見的。

本病的發(fā)生機(jī)理到目前為止雖然還沒有一種學(xué)說(shuō)能圓滿地解釋，但得到多數(shù)學(xué)者贊同的有：

①經(jīng)輸卵管移行學(xué)說(shuō)；

②體腔上皮化生學(xué)說(shuō)；

③良性轉(zhuǎn)移學(xué)說(shuō)；

④直接種植；

⑤基因遺傳學(xué)說(shuō)。

并認(rèn)為這些學(xué)說(shuō)并不互相排斥，而是相互補(bǔ)充的。不同部位的子宮內(nèi)膜異位癥，其發(fā)病機(jī)理可能并不相同。位于盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥可能主要是子宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管移行而發(fā)生的，但并不排除由體腔上皮化生而來(lái)的可能性；切口瘢痕的子宮內(nèi)膜異位癥則是直接種植所致；而遠(yuǎn)離盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥，可能屬于良性轉(zhuǎn)移引起。因本病是受激素影響而發(fā)生的疾病，故主要采用激素治療，對(duì)激素治療無(wú)效或病情較重時(shí)用手術(shù)治療。這些方法雖有一定的治療效果，但復(fù)發(fā)率較高，遠(yuǎn)期療效尚不滿意。

中醫(yī)

子宮內(nèi)膜異位癥在中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)此病名，根據(jù)其臨床癥狀、體征屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的"痛經(jīng)"、"不孕"、"癥瘕"、"月經(jīng)失調(diào)"等病范疇。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》少腹逐瘀湯條言："此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無(wú)積塊或少腹脹滿"?！吨T病源候論》指出："血瘕令人腰痛，不可以俯仰，橫骨下有結(jié)氣，牢如石，小腹里急苦痛，深達(dá)腰腹，下攣陰里……"。這兩條與本病的癥狀極為相似。臨床主要表現(xiàn)為痛經(jīng)，不孕，月經(jīng)過多，盆腔包塊或經(jīng)期吐衄，經(jīng)期尿血，便血等。

該病臨床癥狀復(fù)雜多樣，但發(fā)病機(jī)理相同。中醫(yī)認(rèn)為形成本病最主要的原因是"瘀血"，因肝郁氣滯或寒濕凝滯或素體脾腎氣虛，運(yùn)血無(wú)力或熱郁均引起運(yùn)行不暢，瘀血停滯，阻于沖任胞脈，不通則痛；兩精不能相合則不孕；瘀血不去，新血不能歸經(jīng)，故月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)；瘀血積留日久，積聚成塊，形成癥瘕本病在臨床上實(shí)證多見，或虛實(shí)挾雜，純虛證少見。因此治療時(shí)要審因論治，針對(duì)瘀血這一實(shí)質(zhì)，以活血祛瘀為主，再根據(jù)寒熱虛實(shí)分別施以疏肝理氣，溫經(jīng)散寒，益氣補(bǔ)腎，清熱消癥等法。并在治療時(shí)結(jié)合月經(jīng)周期不同時(shí)期及不同體質(zhì)分別論治，因勢(shì)利導(dǎo)，扶正祛邪。并可配合針灸，中藥外敷及灌腸等方法，以提高臨床療效。