近年來臨床上有多位婦女，定期做子宮頸抹片，結(jié)果皆為正常，以為自己沒有罹患癌癥，日后卻檢查出子宮內(nèi)膜癌。到底是什么原因？

子宮頸≠子宮內(nèi)膜篩檢應(yīng)用超音波

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師表示，子宮頸與子宮腔的位置相距甚遠，單純內(nèi)診子宮頸癌抹片的篩檢，無法進入到子宮腔內(nèi)，無從得知子宮內(nèi)膜狀況?，F(xiàn)在診斷的方法，是透過陰道超音波檢查，并再進一步的利用子宮內(nèi)膜搔刮手術(shù)取內(nèi)膜組織，進行病理化驗才能確認診斷。目前健保尚未給付子宮內(nèi)膜癌的超音波篩檢，建議若本身為高危險群，可以適度自費篩檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

子宮內(nèi)膜癌高危險族群：更年期、肥胖、未生育

子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于50歲以上更年期婦女，在歐美是婦癌中最常見的癌癥。臺灣近年來隨著飲食西化，過度攝取動物脂肪、蛋白質(zhì)，導(dǎo)致雌激素過度的刺激，誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌已是臺灣女性十大癌癥發(fā)生率第六位，每年新增1700名病人，而且有年輕化的趨勢，臨床上不乏30歲即檢出的患者。

1名59歲、有糖尿病史的媽媽，每年做子宮頸抹片檢查，結(jié)果都顯示正常。她自52歲更年期停經(jīng)后，長期服用荷爾蒙藥物5、6年，大約半年前開始出現(xiàn)少量分泌物，并不以為意，直至出現(xiàn)出血至診所求診，診斷為陰道發(fā)炎。但因吃藥遲未改善，后至大醫(yī)院確診為子宮內(nèi)膜癌，透過達文西機器手臂微創(chuàng)手術(shù)切除后，目前恢復(fù)狀況良好。

異常出血問題勿拖過半年就診

陳思宇醫(yī)師表示，90%子宮內(nèi)膜癌的病人，都有異常陰道出血的癥狀。所謂異常陰道出血必需分兩個族群看：更年期婦女和尚未停經(jīng)的女性。更年期婦女不應(yīng)該有任何經(jīng)血，所以只要有出血，就應(yīng)視為警訊。特別是有服用荷爾蒙藥物治療更年期癥狀的婦女，必須特別留心。

而尚未停經(jīng)的女性，月經(jīng)若是不規(guī)則，滴滴答答流不停超過兩周以上，出血中含有大血塊，每小時必需更換棉片，或是月經(jīng)剛結(jié)束后馬上又來，有這樣狀況，就需要提高警覺了。陳思宇醫(yī)師表示，常有些女性認為月經(jīng)量大是一種排毒，其實不然。月經(jīng)就是沒有受精卵著床而排泄出來的子宮內(nèi)膜，而女性正常月經(jīng)量應(yīng)是80至100cc左右，過多的經(jīng)血，就不是剝落的子宮內(nèi)膜，反而是自己的血。

建議可以先觀察出血狀況1至2個月，若是沒有改善，則須就醫(yī)，勿讓這樣的狀況超過半年，耽誤診斷及治療時間。

子宮內(nèi)膜癌早期發(fā)現(xiàn)治愈率高

子宮內(nèi)膜癌越早發(fā)現(xiàn)，治愈率就越高。根據(jù)美國癌癥協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，第一期治療后，5年存活率高達90%，第二期70%，第三期50%，第四期15%。

子宮內(nèi)膜癌治療以全子宮切除手術(shù)治療為主，若病人身體狀況適合，一般皆應(yīng)實行完整分期手術(shù)，包括腹腔內(nèi)灌洗液的收集以備細胞學(xué)檢查、全子宮切除及雙側(cè)輸卵管卵巢切除、骨盆腔淋巴結(jié)摘除合并主動脈旁淋巴結(jié)摘除。

傳統(tǒng)剖腹手術(shù)vs。達文西機器手臂手術(shù)

傳統(tǒng)剖腹手術(shù)傷口從恥骨到胸骨長達20公分，出血量大約300至500c.c。但藉達文西機器手臂3D及放大10-12倍手術(shù)視野，醫(yī)師可更精準的透過4至5個0.8至1.2公分的開口，摘除淋巴，出血量比傳統(tǒng)剖附手術(shù)少100c.c。，且術(shù)后傷口小，還能減少腸沾黏并發(fā)癥等。

以達文西處理子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)，在國外期刊論文都有足夠證據(jù)證實是安全可行，且不影響病患預(yù)后與存活率。因此即便是癌癥依舊可用微創(chuàng)手術(shù)，讓術(shù)后恢復(fù)更快更好，不延遲后續(xù)治療。不過她也提醒，并非所有病人都適合達文西手術(shù)，腫瘤體積過大，或癌細胞已轉(zhuǎn)移擴散，就不適合。