術(shù)中并發(fā)癥

1） 術(shù)中子宮出血：

術(shù)中出血超過(guò)200ml稱(chēng)為流產(chǎn)出血。妊娠月份大，宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢；人工流產(chǎn)次數(shù)多或哺乳期，子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血，應(yīng)迅速清除剩余組織，如果已經(jīng)完全干凈，應(yīng)停止吸宮，應(yīng)用縮宮素，同時(shí)按摩子宮，加強(qiáng)宮縮。如出血量多，需開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，及時(shí)輸血。

2） 人工流產(chǎn)綜合癥：

手術(shù)刺激宮頸和子宮致迷走神經(jīng)興奮，手術(shù)中受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至?xí)炟食榇?。精神緊張、懼怕手術(shù)者更容易發(fā)生。

子宮除接受植物性神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）的支配以外，還有豐富的感覺(jué)神經(jīng)分布，子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、吸管對(duì)宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分受術(shù)者通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)人由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理不會(huì)對(duì)病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。因此術(shù)前充分解除受術(shù)者的顧慮，術(shù)中輕柔操作及術(shù)前應(yīng)用能夠擴(kuò)張宮頸的藥物等十分重要。

3） 子宮穿孔：

較少見(jiàn)的并發(fā)癥。穿孔可以是探針、擴(kuò)宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見(jiàn)。宮內(nèi)發(fā)生率在0.05%-0.88%，一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導(dǎo)致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時(shí)診斷處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

一般發(fā)生于子宮過(guò)度傾曲、哺乳期及長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女；剖宮產(chǎn)后的瘢痕子宮，尤其是術(shù)后有感染者；雙子宮單宮頸，往往在子宮分叉處穿孔；反復(fù)多次人工流產(chǎn)病例或2次人流間隔時(shí)間短的婦女。

穿孔的危險(xiǎn)信號(hào)：

突發(fā)的劇烈腹痛、出汗或者休克；探針進(jìn)入宮腔的深度與孕周或者盆腔檢查的子宮大小不符；擴(kuò)宮時(shí)阻力大或者突然變松；手術(shù)操作中有落空感或無(wú)底感；手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械超過(guò)原有深度；吸宮時(shí)感覺(jué)空虛或滑但吸不出組織物；術(shù)中子宮位置忽然發(fā)生變化；吸出或鉗夾出異常組織； 術(shù)中有固定痛點(diǎn)，牽引時(shí)疼痛加劇；術(shù)后劇烈腹痛，有腹膜刺激癥狀。

一旦穿孔需馬上停止手術(shù)。根據(jù)具體情況做全面分析。酌情B超監(jiān)測(cè)下繼續(xù)手術(shù)或保守治療1周后再行手術(shù)，可疑損傷腹腔內(nèi)其他臟器時(shí)則需開(kāi)腹探查或腹腔鏡探查，并在其監(jiān)測(cè)下刮宮或修補(bǔ)。

4）漏吸或吸空：

確定為宮內(nèi)妊娠而未吸出胚胎及胎盤(pán)絨毛，以致妊娠繼續(xù)發(fā)展者稱(chēng)為漏吸?？赡芤蜃訉m過(guò)度屈曲或畸形、胎囊過(guò)小、手術(shù)操作失誤等造成。因此人工流產(chǎn)不是時(shí)間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對(duì)于吸空病例應(yīng)警惕宮外孕。

5）羊水栓塞：

多發(fā)生于孕10周以上的鉗刮術(shù)。極少見(jiàn)。