【概述】

老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎；是一種非特異性陰道炎。多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女，但是，雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。

【診斷】

根據(jù)發(fā)病年齡、病史、結(jié)合局部檢查可見外陰潮紅，濕潤，陰道壁充血，有散在的出血點，以后穹窿及宮頸最明顯。陰道粘膜剝脫后可形成潰瘍。一般不難診斷。當形成慢性炎癥后，可發(fā)生兩種結(jié)果：一是陰道粘膜下結(jié)締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕；另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見，但病情嚴重。

【治療措施】

老年性陰道炎的治療原則，是增強陰道粘膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖。全身用藥，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服藥后有時會引起撤退性子宮出血。局部用藥，改善陰道酸堿度，用1%乳酸或1∶5000高錳酸鉀沖洗陰道。每晚可放陰道坐藥，乙酚片0.25～0.5mg，放入陰道，每日1次，共7天。必要時局部可撒布涂抹抗生素粉劑或軟膏。

【病因?qū)W】

主要原因是因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈鹼性，殺滅病原菌能力降低。同時，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個人衛(wèi)生習慣不良，營養(yǎng)缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現(xiàn)點滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。

【鑒別診斷】

與特異性陰道炎鑒別，應(yīng)取陰道分泌物檢查除外滴蟲、霉菌等病原體。血性白帶應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別。婦科檢查時注意子宮大小及形態(tài)、出血來源與陰道細胞學檢查，必要時行宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查等。