【在月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜扮演什么角色？】

子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的雌孕激素影響下出現(xiàn)周期性變化，月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期和月經(jīng)期。

月經(jīng)出血的第5天開始為增殖期，在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜如同壘墻般逐漸增厚。

排卵后1~5天為分泌期，孕激素參與其中，此時子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體更加增長彎曲、間質(zhì)水腫等變化出現(xiàn)。 如果卵細(xì)胞未受精，黃體退化，雌孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)剝脫出血，月經(jīng)來潮。

如果這種充滿活力的子宮內(nèi)膜跑到身體的其他部位那？當(dāng)然了，它也不會消停，就有可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。

【離開子宮的內(nèi)膜都去身體的哪個地方安家了？】

離開子宮的異位的子宮內(nèi)膜最喜歡在卵巢安家了，其次它還會侵犯宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段、盆腔腹膜、輸卵管和宮頸，以及闌尾、膀胱、直腸等。

【當(dāng)子宮內(nèi)膜到達(dá)這些器官，它會干什么呢？】

就如同子宮的內(nèi)膜每個月會剝脫來月經(jīng)一樣，異位于這些地方的子宮內(nèi)膜也會隨著卵巢激素變化而發(fā)生周期性出血，導(dǎo)致周圍纖維組織增生和囊腫形成，在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或者小泡，最終發(fā)展為大小不等的紫褐色實質(zhì)性結(jié)節(jié)或包塊。

【子宮內(nèi)膜異位癥喜歡發(fā)生于下列情況時】

1、痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜異位癥有明顯關(guān)系，有痛經(jīng)者多有子宮痙攣，可促進(jìn)經(jīng)血逆流，促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞的種植。

2、初潮年齡早（≤11歲），周期短（≤27天），可增加子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病風(fēng)險。這與周期短、月經(jīng)頻率增多，經(jīng)血逆流種植機(jī)會增加有關(guān)。

3、不孕是發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的危險因素。

4、隨著世界范圍的污染的加重，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率升高。

【子宮內(nèi)膜異位癥不喜歡發(fā)生于下列情況時】

1、近期應(yīng)用口服避孕藥與未應(yīng)用者比，發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的危險較低。

2、懷孕期間，月經(jīng)停止來潮，無經(jīng)血逆流，從而無子宮內(nèi)膜的種植，避免了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。也就是說，多生孩子的女性比少生或不生孩子的女性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率要明顯降低。

【有何表現(xiàn)？】

1、下腹痛和痛經(jīng)：疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至?xí)幉?、肛門及大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至經(jīng)期。但也有27%~40%患者卻無痛經(jīng)，因此痛經(jīng)不是內(nèi)異癥的必需癥狀。

2、不孕：內(nèi)異癥不孕率高達(dá)40%，引起不孕癥的原因復(fù)雜。

3、性交不適：一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交痛最明顯。

4、月經(jīng)異常：15%~30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點滴出血。

5、其他特殊癥狀：腸道內(nèi)異癥可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘和周期性少量便血；膀胱內(nèi)異癥常在經(jīng)期出現(xiàn)尿頻和尿痛；剖宮產(chǎn)術(shù)后、會陰側(cè)切后常會在術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)周期性瘢痕處疼痛。

【治療】

根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求選擇，強(qiáng)調(diào)個體化治療。包括期待治療、藥物治療和手術(shù)治療。 比如輕度、無妊娠要求的內(nèi)異癥患者就可以期待觀察，如文中的小喬就是這種情況，可以口服前列腺素合成酶抑制劑對癥止痛既可，但是希望生育者就不能期待了，應(yīng)想辦法促其妊娠。

【如何預(yù)防？】

1、防止經(jīng)血逆流：及時發(fā)現(xiàn)并治療引起經(jīng)血逆潴留的疾病，如先天性生殖道畸形、閉鎖、狹窄和繼發(fā)性宮頸粘連、陰道狹窄。

2、藥物避孕：口服避孕藥可抑制排卵、促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮。

3、防止醫(yī)源性異位內(nèi)膜種植：盡量避免多次的宮腔手術(shù)操作。月經(jīng)前禁作輸卵管通暢試驗，做好避孕，避免或減少人流的次數(shù)。