月經(jīng)不調(diào)是一種婦科常見(jiàn)的癥狀，很多女性在月經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、乳房脹痛、腰背酸痛等現(xiàn)象，這對(duì)女性的心理和生理健康都造成不同程度的影響。那么月經(jīng)不調(diào)究竟是什么原因引起的？如何對(duì)月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行調(diào)理？家庭醫(yī)生在線編輯采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師聶曉莉。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師聶曉莉

痛經(jīng)？辨清“虛”與“實(shí)”、“寒”與“熱”

聶曉莉表示，女性月經(jīng)不調(diào)主要病機(jī)為“虛”與“實(shí)”?！捌渲校摗饕菤庋澨?。很多女孩子喜歡減肥，在減肥的過(guò)程勢(shì)必會(huì)刻意控制飲食，嚴(yán)重挑食，三餐不均衡···這些因素容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足。從中醫(yī)角度來(lái)看，很多女性因?yàn)闇p肥，都普遍存在脾虛的問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為，脾為‘后天之本’，其主要功能為運(yùn)化水谷和水液。脾虛則運(yùn)化功能減退，氣血虧虛，沖任失調(diào)。氣血虧虛使得肌肉四肢難以得到精微物質(zhì)的充養(yǎng)，人多容易體倦疲勞；腦失濡養(yǎng)則頭暈眼花；氣血不能上榮于面，則臉色多暗黃、蒼白。此時(shí)的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為小腹隱隱作痛，且月經(jīng)量少，顏色淡。而‘實(shí)’主要是痛經(jīng)的問(wèn)題，多表現(xiàn)為經(jīng)脈不通，氣血受阻。中醫(yī)認(rèn)為‘不通則痛’。如今女性的工作、生活壓力大，很容易出現(xiàn)肝氣郁滯，失于調(diào)達(dá)，氣滯不通，血行不暢的問(wèn)題，《靈樞·經(jīng)脈》曰：‘肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，八毛中，環(huán)陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙’。因此肝氣郁滯會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)、乳房脹痛等。一些情緒障礙也會(huì)使月經(jīng)節(jié)律紊亂，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)提前或推遲的現(xiàn)象。因此，我們把‘不通則痛’稱為實(shí)證，虛痛則為虛證。”

那么“寒”與“熱”要如何解釋呢？聶曉莉表示，“很多青春期的女性為了漂亮都會(huì)穿短裙短褲，特別是夏天離不開(kāi)空調(diào)，導(dǎo)致軀體受寒。中醫(yī)認(rèn)為，人體氣血運(yùn)行賴于陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)，寒性凝滯、主痛。寒邪傷人，易使氣血凝結(jié)阻滯，氣血澀滯不通，不通則痛。因此月經(jīng)期間，受寒以后疼痛感會(huì)更加劇烈，有些女性甚至?xí)霈F(xiàn)子宮部位寒冷、全身發(fā)冷甚至?xí)炟实母杏X(jué)。這時(shí)就需要用熱毛巾或熱水袋溫敷，嚴(yán)重時(shí)建議向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢?cè)\療意見(jiàn)。她建議，為避免寒性痛經(jīng)，最好改變?nèi)粘５纳罘绞剑诒３?‘風(fēng)度’的情況下做好保暖工作。”

“熱”一般是指虛熱，主要表現(xiàn)為手足心熱、舌紅少苔、兩顴潮紅、氣虛乏力，大便干燥，會(huì)引起月經(jīng)提前、月經(jīng)量少但顏色鮮紅，質(zhì)粘稠，小腹有灼熱感等現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為這是腎陰虧虛證，也有可能跟內(nèi)分泌有關(guān)。因此，在治療月經(jīng)不調(diào)方面，臨床上要考慮寒與熱、虛與實(shí)這幾個(gè)問(wèn)題。”

月經(jīng)推遲或提前3-5天是正?，F(xiàn)象

不少女性會(huì)有月經(jīng)提前或推遲的現(xiàn)象，那么月經(jīng)推遲或提前幾天是否正常呢？聶曉莉表示，一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)推遲或提前3-5天是正?，F(xiàn)象。如果推遲時(shí)間超過(guò)一周或半個(gè)月就該引起重視了。

“第一，應(yīng)考慮正常生理原因，可能與虛證有關(guān)。虛者，機(jī)體營(yíng)血不足，血?？仗?，不能按時(shí)滿溢；第二，觀察最近情緒上是否有大波動(dòng)，緊張、焦慮等不良情緒都會(huì)引起月經(jīng)失調(diào)。郁怒傷肝，肝疏泄失常，氣血逆亂，血海不寧會(huì)使經(jīng)期提前或滯后；第三，已婚女性應(yīng)考慮這是否是妊娠現(xiàn)象，可以到藥店購(gòu)買(mǎi)驗(yàn)孕試紙自行觀察；第四，要考慮病理性因素，應(yīng)到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查，可利用B超觀察子宮內(nèi)膜的情況。而月經(jīng)提前，大多考慮性激素的問(wèn)題。”聶曉莉如是說(shuō)。

調(diào)理：心理+運(yùn)動(dòng)+飲食三管齊下

在調(diào)理月經(jīng)失調(diào)方面，聶曉莉建議，月經(jīng)失調(diào)應(yīng)結(jié)合心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面進(jìn)行調(diào)理。她表示，焦慮、緊張等情緒可能會(huì)影響月經(jīng)的正?，F(xiàn)象，因此女性應(yīng)對(duì)自己的情緒進(jìn)行自我調(diào)整，適當(dāng)放松心情，也可以適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，比如瑜伽、健身等等。

“飲食方面，從中醫(yī)的角度來(lái)看，主要遵循 ‘春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰’的原則。平時(shí)手腳冰冷的女性可以多進(jìn)食一些溫補(bǔ)的食物，比如當(dāng)歸羊肉湯。還可多吃一些健脾益氣養(yǎng)血的湯藥，比如八珍湯、桃紅四物湯?！呐詣t可以多吃當(dāng)歸、雞血藤這類藥物，有利于驅(qū)寒散氣。由于每個(gè)人的情況都不一樣，因此，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)應(yīng)辨證治療。”

專家簡(jiǎn)介：

聶曉莉，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病、亞健康分會(huì)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)腎病、中醫(yī)藥免疫分會(huì)理事，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)綜合醫(yī)院中醫(yī)專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省保健協(xié)會(huì)中醫(yī)治未病專業(yè)委員會(huì)常委。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然基金、廣東省中醫(yī)藥管理局等多項(xiàng)科研課題，發(fā)表論文25篇。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論和方法診治急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病及慢性腎衰竭等疾病。

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