急性附件炎，起病急驟，癥狀明顯，主要表現(xiàn)為高熱、甚至寒戰(zhàn)、下腹兩側(cè)劇烈疼痛或一側(cè)較另側(cè)疼痛嚴(yán)重，白帶增多，有時(shí)伴有尿頻、尿痛。急性輸卵管容易與下列疾病相混淆。

1、異位妊娠破裂或流產(chǎn)、黃體破裂：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)于發(fā)病前多有閉經(jīng)史，早孕反應(yīng)、血HCG陽(yáng)性以及不規(guī)則陰道流血，多有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在正常范圍。但是腹痛更為劇烈或伴有休克，雙合診可觸及一側(cè)附件有觸痛及包塊，后穹窿飽滿而有觸痛，穿刺可抽出暗紅色不凝血、黃體破裂時(shí)，亦以伴有休克及后穹窿穿刺抽出不凝血為特點(diǎn)。

2、急性闌尾炎：急性闌尾炎發(fā)病亦急驟，有發(fā)熱及轉(zhuǎn)移性右下腹部劇痛，壓痛、反跳痛明顯，開(kāi)始腹痛多以上腹部開(kāi)始或臍周痛，逐漸局限于右下腹，并伴有惡心嘔吐。腹部檢查：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓病、肌緊張、反跳痛、腰大肌試驗(yàn)及結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性。婦科檢查雙側(cè)附件多無(wú)異常，而右側(cè)高于附件區(qū)有壓痛。急性闌尾炎有時(shí)亦可引起急性右側(cè)附件炎，此時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療急性闌尾炎為主。

3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)病突然，且常與體位突然改變、劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)，下腹一側(cè)絞痛，件惡心嘔吐，可有下腹部腫塊病史，無(wú)發(fā)熱及陰道出血。婦科檢查時(shí)。一側(cè)附件區(qū)可觸及囊性腫塊，表面光滑，觸痛明顯，同側(cè)子宮角有壓痛，合并感染，可有發(fā)熱或白細(xì)胞增高。

4、子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥多表現(xiàn)為嚴(yán)重的痛經(jīng)，并以繼發(fā)性及進(jìn)行性加重為特點(diǎn)。由于子宮內(nèi)膜異位癥亦多有廣泛性粘連，并有不孕、月經(jīng)過(guò)多、性交痛、排便痛等病史，有時(shí)與慢性附件炎較難鑒別，對(duì)于診斷有困難者，可通過(guò)腹腔鏡檢查協(xié)助診斷。

5、陳舊性宮外孕：陳舊性宮外孕易與慢性附件炎混淆，但前者多有停經(jīng)以及急性下腹痛病史，以后自行緩解、且反復(fù)發(fā)作。下腹部可觸及包塊，伴疼痛，可有陰道持續(xù)性少量出血，婦科檢查時(shí)，可見(jiàn)腫塊多偏于一側(cè)，后穹窿穿刺可抽出陳舊性血液及小血塊。