宮外孕早期應該怎么治療
藥物治療:
通過給患者服用藥物來殺死其異位妊娠的胚胎,達到既治愈宮外孕又保留輸卵管的目的。常用的此類藥物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一種細胞毒性抗癌藥,用它治療早期異位妊娠所需的劑量很小,不會給人體造成不良后果,這是一種安全性和有效性都較好的藥物。此藥可通過靜脈給藥,也可通過肌肉注射給藥。米非司酮是一種孕激素拮抗劑,主要用于流產(chǎn)。用此藥治療宮外孕也有較好的療效,然而,藥物治療方法并非適合所有的早期宮外孕患者。此種方法通??捎糜诓≡钶^小(孕囊直徑小于3.5厘米),血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩爾/升,且其血常規(guī)及肝、腎功能均正常的宮外孕患者。在采用藥物治療的患者中,約有10%的患者不能一次治療成功,需做第二次治療。還有少數(shù)患者在進行藥物治療時會發(fā)生輸卵管破裂,需接受手術治療。
手術治療:
1、腹腔鏡手術:
腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術,具有創(chuàng)傷孝術后恢復快、手術并發(fā)癥少的優(yōu)點,是近年來治療宮外孕的主要方法。采用此種方法不必開腹,只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3~4個小孔即可完成手術。術后患者的腹壁上只留下幾個圓形小疤痕,不影響美觀。采用此種方法的治療效果肯定,可一次治愈,而且因其創(chuàng)傷孝術后患者的盆腔器官不易黏連,故患者術后的妊娠率高于實施剖腹手術者。
2、微創(chuàng)介入治療:
傳統(tǒng)治療方法多采用開腹輸卵管切除術這對于要求生育的婦女難受的。僅用一根針便使早期輸卵管妊娠患者免于開刀之苦。
3、輸卵管切除術:
對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血。
4、機械+藥物的方法:
將妊娠黃體破壞,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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