診斷宮頸癌的高新技術(shù)
(1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端,易于觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時(shí),都常規(guī)進(jìn)行宮頸細(xì)胞刮片檢查,作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達(dá)90%以上。
為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率,特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移,取材時(shí)除了從宮頸陰道處刮取涂片外,還應(yīng)從宮頸管處取材涂片,以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì),可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應(yīng)結(jié)合臨床情況,并定期檢查,以此方法作篩選。
(2)碘試驗(yàn) 正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤癌區(qū))均無糖原存在,故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后,擦去表面粘液將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上,不著色處為陽性,如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。
(3)宮頸和宮頸管活體組織檢查 宮頸在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié),但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為ⅲ~ⅳ級以上涂片,但宮頸活檢為陰性時(shí),應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點(diǎn)處取四點(diǎn)活檢,或在碘試驗(yàn)不著色區(qū)及可疑癌變部位,取多處組織,并進(jìn)行切片檢查,或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。
(4)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協(xié)助選擇活檢的部位進(jìn)行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計(jì),如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98%左右。陰道顯微鏡檢查 能放大100~300倍,宮頸涂以1%甲苯胺藍(lán)染色,可以觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu),根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)、排列、大小和核的大小、形態(tài)、著色深淺及毛細(xì)血管圖象等進(jìn)行分類診斷。但陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查,因?yàn)椴荒馨l(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)病變。
(5)宮頸錐形切除術(shù) 在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時(shí),可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。當(dāng)宮頸細(xì)胞刮片檢查多次為陽性,而多點(diǎn)活檢及頸管刮術(shù)陰性,或已證明為原位癌,不能排除浸潤癌者,可進(jìn)行宮頸錐切術(shù)并送病理。因錐切術(shù)后有不同程度的并發(fā)癥,目前在臨床多不采用,如果作為治療手術(shù)可以全子宮切除術(shù)取代。
(6)宮頸攝影 用10mm顯微鏡附加35mm相機(jī)及50mm延伸圈組成攝影儀,將所獲圖像投射在寬3。3m屏幕上,1m遠(yuǎn)處觀察;鱗柱交界處全部顯示,無異常為陰性,發(fā)現(xiàn)異常為可疑,未見鱗柱交界為不滿意。據(jù)觀察其診斷準(zhǔn)確率為93。1%,故為一種準(zhǔn)確性高,成本低,便于應(yīng)用的新方法。
(7)熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機(jī)理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多,產(chǎn)生的熒光比正常組織強(qiáng)而呈深黃色,正常組織為紫藍(lán)色。
(8)腫瘤生化診斷 通過學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn),在宮頸癌病人體內(nèi),乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高,尤其有浸潤者更明顯,有助于臨床診斷。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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