閉經(jīng)是婦科常見(jiàn)且多發(fā)的疾病癥狀之一，閉經(jīng)的原因很復(fù)雜，但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經(jīng)的程度，以便誘發(fā)排卵，使其妊娠。

（一）第一度閉經(jīng)

無(wú)月經(jīng)的患者初診時(shí)首先要進(jìn)行孕激素試驗(yàn)以區(qū)別其閉經(jīng)的程度。黃體酮20mg肌注連續(xù)5～7d或安宮黃體酮lomg連服5—7d。觀察有無(wú)撤退性出血，有撤退性出血說(shuō)明子宮內(nèi)膜呈增生期改變，體內(nèi)有一定水平的雌激素，有某種程度發(fā)育的卵泡存在，腦垂體具有分泌fsh機(jī)能，提示閉經(jīng)可能是由于下丘腦機(jī)能障礙。

患者希望妊娠時(shí)宜首選克羅米芬療法。無(wú)生育要求婦女或青春期患者可在消退出血周期的第2l天開(kāi)始給黃體酮20mg肌注或安宮黃體酮10mg口服連服5d，以使每月誘發(fā)一次出血。

這種治療法2—3個(gè)周期之后一部分病人可出現(xiàn)排卵周期。每月一次出血可免除患者無(wú)月經(jīng)所帶來(lái)的心理壓力。每月子宮內(nèi)膜剝脫一次可避免雌激素長(zhǎng)期刺激產(chǎn)生內(nèi)膜增殖癥或誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。

（二）第二度閉經(jīng)

閉經(jīng)患者給予孕激素以后無(wú)撤退性出血，再給予雌、孕激素聯(lián)合序貫療法才有撤退性出血者稱(chēng)為二度閉經(jīng)。此時(shí)體內(nèi)雌激素水平很低，子宮內(nèi)膜無(wú)增殖性變化，卵泡基本不發(fā)育。

第二度無(wú)月經(jīng)的治療原則是模仿正常月經(jīng)周期激素分泌模式 給予激素補(bǔ)充治療。常用人工周期療法，即月經(jīng)第5天開(kāi)始雌激素20d，接著給孕激素5d，每月一次。本療法有助于正常月經(jīng)周期的恢復(fù)，可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮，改善更年期障礙癥狀。