排卵障礙之不孕 需監(jiān)測排卵周期
卵巢最主要的功能是產(chǎn)生卵子。發(fā)育良好的卵泡和準(zhǔn)確的排卵日期為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)。在不孕癥的診斷過程中,常常需要監(jiān)測卵泡,目的是看看有沒有正常的卵巢生長、發(fā)育、排出等。這種檢查看來比較麻煩,但非常重要,具有重要的臨床意義。
檢查方法:一般情況下,自月經(jīng)周期的第8天起,每2天B超監(jiān)測1次,當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵泡直徑達(dá)17毫米時,應(yīng)該改每天監(jiān)測1次,當(dāng)卵泡發(fā)育成熟直徑達(dá)20-23毫米時,必要時每天測2次,直至排卵為止。B超探頭頻率3。5MHz每次監(jiān)測,觀察雙側(cè)卵巢大小、形態(tài),記錄卵泡數(shù)量、大小,月經(jīng)第幾天等。
應(yīng)用B超監(jiān)測排卵,對于月經(jīng)周期規(guī)則、基礎(chǔ)體溫雙相的不孕婦女,往往以為卵泡發(fā)育正常而忽視對其進(jìn)行進(jìn)一步檢查,實(shí)際上,這類病例中卵泡發(fā)育和排卵異常是比較多見的,運(yùn)用B超監(jiān)測育齡婦女,特別是不孕婦女卵泡發(fā)育詳細(xì)情況,確認(rèn)其有否卵泡發(fā)育成熟、有否排卵及排卵時間,為臨床對癥治療提供可靠依據(jù)是十分重要的。
有排卵周期的卵巢及卵泡表現(xiàn):
成熟卵泡的特征,B超監(jiān)測最大卵泡出現(xiàn)在月經(jīng)10-16天,卵泡直徑20mm,呈圓形,壁薄,向卵巢的一側(cè)突出,內(nèi)部透聲好,一般在10小時之內(nèi)排卵,排卵時間在月經(jīng)第12-18天內(nèi)為多見,少數(shù)可在20-30天。排卵后特征:卵泡壁部分塌陷,邊緣皺縮呈鋸齒狀,內(nèi)有許多細(xì)弱光點(diǎn),子宮直腸隱窩內(nèi)可見液性暗區(qū)5-15mm,一般在排卵1天后消失,在此前后時間同房懷孕成功率高達(dá)90%。
不排卵周期的卵泡:
黃體化卵泡不破型比較常見,B超監(jiān)測見優(yōu)勢卵泡形成后,卵泡繼續(xù)增大,卵泡最大者可達(dá)50-60毫米,包膜由薄漸厚,界限漸模糊,囊泡張力減低,囊內(nèi)漸變?yōu)椴痪鶆蚬恻c(diǎn)回聲,一般情況下,直到下次月經(jīng)周期中消失。但也有少數(shù)患者持續(xù)存在3個月后消失。
在運(yùn)用B超監(jiān)測排卵,指導(dǎo)不孕癥患者臨床用藥,具有操作簡便、安全無創(chuàng)、實(shí)用有效,可連續(xù)監(jiān)測,找出病因,動態(tài)觀察卵泡生長發(fā)育成熟情況,準(zhǔn)確預(yù)測排卵等優(yōu)點(diǎn)。對優(yōu)勢卵泡發(fā)育不全及排卵延緩或形成卵泡囊腫者,一般在B超連續(xù)監(jiān)測過程中,能發(fā)現(xiàn)一些與激素水平變化不一致的特殊情況,根據(jù)超聲的圖像特征可以判斷卵泡的成熟度和是否排卵。所以B超對卵泡發(fā)育的監(jiān)測,能準(zhǔn)確預(yù)測排卵日期,指導(dǎo)臨床用藥及性生活時間,提高不孕者的受孕率,對不孕癥的治療,具有實(shí)用的臨床應(yīng)用價值。
排卵障礙引起的不孕
排卵障礙引起的不孕占不孕癥中的15%—20%,如多囊卵巢綜合癥、高雄激素血癥、卵巢功能早衰、繼發(fā)性閉經(jīng)、高泌乳血癥、黃體化未破裂型卵泡、黃體功能不全等。運(yùn)用卵泡監(jiān)測、性交后試驗(yàn)等精確監(jiān)測技術(shù),可以準(zhǔn)確地監(jiān)測6個小時內(nèi)是否受孕,并且準(zhǔn)確檢測各個排卵周期狀況,根據(jù)不同的病因采取有針對的治療方式,在該婦科就診的由排卵障礙引起的不孕患者, 絕大多數(shù)不孕患者喜獲寶寶。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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