功血分為無(wú)排卵型及有排卵型兩類(lèi)，有排卵型功血占20～30%，多見(jiàn)于育齡期。有排卵型功血可分為排卵型月經(jīng)過(guò)多、黃體不健、黃體萎縮不全和排卵期出血等類(lèi)型。按發(fā)病機(jī)制可概況為以下兩類(lèi)：

1、 月經(jīng)過(guò)多或特發(fā)性月經(jīng)過(guò)多

病因與臨床表現(xiàn)：指連續(xù)數(shù)個(gè)規(guī)則周期mbl多于80ml，周期及經(jīng)期皆正常，血生殖激素水平也有正常周期性波動(dòng)。目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制為：

①子宮內(nèi)膜局部生成不同前列腺素（pg）的比例失衡：pge2/pgf2α量的比值增高；前列環(huán)素（pgi2）及血栓素（txa2）的各自代謝產(chǎn)物-6酮pg1α/txb2比值也升高，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血小板聚集受抑制的傾向而引起月經(jīng)過(guò)多。

②內(nèi)膜局部纖溶亢進(jìn)：經(jīng)期內(nèi)膜及經(jīng)血中組織型纖溶酶原激活物（tpa） 及ⅰ型纖溶酶原激活抑制物（paiⅰ）活性高于正常，引起血栓不穩(wěn)定或再通，內(nèi)膜剝脫廣泛持久。

2、 經(jīng)間出血

臨床表現(xiàn)：將出血時(shí)間與bbt曲線(xiàn)對(duì)照，分為：

（1）圍排卵期出血：經(jīng)期7天，血停數(shù)天又出血，量少，持續(xù)1～3天。

（2）經(jīng)前出血（黃體期出血）：bbt下降前即出血，持續(xù)天數(shù)不等；bbt下降后出血量增多如月經(jīng)，并按時(shí)停止。

（3）月經(jīng)期長(zhǎng)（卵泡期出血）：bbt下降后出血>7天不止。

病因及病理生理：可能由于卵泡發(fā)育、排卵或黃體功能不同程度的不健全， 排卵功能的輕微異常，或內(nèi)膜局部止血功能缺陷所致。

根據(jù)我們的臨床觀察，圍排卵期出血可由于一批發(fā)育中的卵泡夭折引起血雌激素波動(dòng)所致，即患者實(shí)際為稀發(fā)排卵，該出血周期為一次無(wú)排卵出血。經(jīng)前出血可由于黃體功能不足或過(guò)早退化，不能維持內(nèi)膜完整性所致。月經(jīng)期長(zhǎng)可能因卵泡發(fā)育過(guò)緩，分泌雌激素不足，內(nèi)膜修復(fù)不良； 或黃體萎縮不全，引起子宮內(nèi)膜脫落不全。