異位妊娠常引起停經(jīng)有20%～30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過(guò)期兩三日。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，多有6～8周停經(jīng)。異位妊娠引起停經(jīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查如妊娠試驗(yàn)、血清孕酮不能明確診斷時(shí)需以下輔助檢查：

一、陰道超聲檢查

陰道超聲常能檢出停經(jīng)5周的宮內(nèi)孕，陰道超聲發(fā)現(xiàn)異位妊娠囊 則可確定為異位妊娠，對(duì)超聲檢查能顯示宮內(nèi)孕囊的 β-HCG 臨界 值為：

1 當(dāng) β-HCG 水平達(dá)6000～6500miu/ml，腹部或陰道超聲能發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠，反之應(yīng)考慮為異位妊娠。

2 β-HCG≥2000miu/ml，陰道超聲下能確定宮內(nèi)妊娠，若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊，則需考慮異位妊娠。

3 若 β-HCG 水平≥2000miu/ml，而陰道超聲檢查

沒(méi)提示宮內(nèi)孕時(shí)，則將于12-24小時(shí)再次測(cè)定β-HCG 水平。

二、刮宮術(shù) 當(dāng)其他診斷性檢查不能區(qū)分宮內(nèi)流產(chǎn)和異位妊娠，可進(jìn)行刮宮術(shù) 來(lái)鑒別，刮出物未見(jiàn)胚胎或絨毛者，提示異位妊娠，也可立即冰凍切 片檢查。

1 β-HCG<1000miu/ml， 同時(shí)間隔48小時(shí) β-HCG 上升<66%，或孕酮<5ng/ml，可進(jìn)行刮宮術(shù)來(lái)區(qū)別異位 妊娠和宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，不必?fù)?dān)心是宮內(nèi)活胎。

2 刮宮后 β-HCG 水平上升或呈平臺(tái)期，考慮為異位妊娠，

比較少見(jiàn)的是優(yōu)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、 非妊娠性絨癌、 胚胎細(xì)胞腫瘤。 但還需排除刮宮不全。

三、腹腔鏡 腹腔鏡是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，然而隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)，它 將是一種外科手術(shù)治療而不是一種診斷工具， 因?yàn)樗且环N侵入性手 段，有一定并發(fā)癥。 特別是異位妊娠早期，包塊很小時(shí)，腹腔鏡下很難發(fā)現(xiàn)，對(duì)這類(lèi) 病人應(yīng)嚴(yán)密隨訪，直至作出明確診斷。

四、后穹窿穿刺 當(dāng)超聲檢查不能診斷時(shí)，后穹窿穿刺可在緊急情況下進(jìn)行。