最常見的癥狀是腹脹、腹痛、腹水和腹部包塊。絕大多數(shù)患者（90%）有漿液性或血性腹水，增長迅速，尤其以彌漫型間皮瘤更為多見。腹痛多樣，可以是無明確定位的灼熱感或隱痛不適，亦可呈劇烈痙攣性腹痛，排尿、排便時加重，常伴有乏力、消瘦、食欲減退等全身癥狀。

少數(shù)病人最初表現(xiàn)為慢性小腸梗阻。個別腫瘤可能產(chǎn)生抗利尿激素、生長激素、促腎上腺激素或胰島素樣物質(zhì)，可發(fā)生低血糖癥狀等，血小板增多癥及血栓栓塞也比較常見。

轉移和臨床分期：此瘤主要沿漿膜和間皮下組織增殖擴展，雖然可以累及腹腔內(nèi)器官，但常常僅限于表面，很少侵犯深層組織。偶爾腫瘤還可以經(jīng)橫膈直接蔓延至胸腔及縱隔器官。一般認為遠處轉移的傾向較一般癌瘤小，但在尸檢中發(fā)現(xiàn)局部浸潤和轉移亦很常見。局部浸潤胃腸道，可侵及黏膜下甚至黏膜層。轉移可以通過淋巴和血源發(fā)生于任何器官，以肝、肺常見，腎上腺、甲狀腺、腎、胰腺和骨次之。