黃體功能異常與月經(jīng)不調(diào)
月經(jīng)是女性的生理特征,也是性成熟的一項標記。正常婦女每月月經(jīng)來潮一次,每次3~7天干凈,每次出血30~50毫升。月經(jīng)正常與否和卵巢功能密切相關。
卵巢分泌的雌激素使子宮內(nèi)膜增生,月經(jīng)中期卵巢排卵后產(chǎn)生黃體,這黃體既能分泌雌激素又分泌孕激素,使子宮內(nèi)膜在增生的基礎上變成分泌期內(nèi)膜。如果這個月排出的卵子沒有受精,則黃體在排卵后9~10天開始萎縮,血供減少,激素分泌下降,約5~7天后即月經(jīng)周期的第28天左右,子宮內(nèi)膜不能維持而逐步脫落出血形成月經(jīng)。
如果黃體功能不健全,則孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜不能產(chǎn)生正常的分泌反應或各部分內(nèi)膜反應不一致,勢必影響月經(jīng),一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,20余天即來潮,月經(jīng)頻發(fā),患者不易受孕或受孕后易流產(chǎn)。
婦科檢查在正常范圍,測量基礎體溫可以有正常的雙相表現(xiàn),但排卵后體溫上升緩慢或上升幅度偏低,升高的時間僅維持9~10天,若刮取子宮內(nèi)膜作切片檢查則為分泌反應不足。
另一種黃體不正常的表現(xiàn)是黃體發(fā)育良好,但萎縮延長,子宮內(nèi)膜脫落不全,表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常,但經(jīng)期延長,長達9~10天,流血量多,也有的病人表現(xiàn)為月經(jīng)的頭3~5天較多,以后持續(xù)淋漓難凈。
其基礎體溫也是雙相,但下降緩慢,這兩種黃體功能不正常的月經(jīng)不調(diào)都是有排卵的,故醫(yī)學上稱為有排卵型子宮功能失調(diào)性出血,多見于生育年齡婦女或流產(chǎn)后,足月分娩后。
黃體功能不健全的治療,常用替代療法。即在經(jīng)前8~12天起肌注黃體酮10~20毫克,每日1次,直到月經(jīng)來潮的前2天停藥,這種天然黃體酮較適用有生育要求者。對于更年期或育齡期無生育要求者,可用安宮黃體酮或甲地孕酮,每天10~20毫克,用藥時間同前,也可在基礎體溫顯示有排卵后肌注長效黃體酮250毫克1次。
子宮內(nèi)膜脫落不全,表現(xiàn)為月經(jīng)期延長血量增多者,其治療方法同上,如量少淋漓不凈者,可于月經(jīng)周期的第2~3天開始服乙稀雌酚025~0.5毫克或炔雌醇0.25~0.05毫克,每日一次,血止3天后停藥。由于每個人對藥物的反應不盡相同,出血程度不一,用藥劑量可因人而異,小劑量無效,則須加大藥量。
(責任編輯:楊綺琴 )
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