指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院番禺院區(qū) 放射科 葉志球 主任醫(yī)師

一直忙于事業(yè)的黃女士錯(cuò)過了最佳的生育年齡，等她事業(yè)穩(wěn)定下來想要一個(gè)寶寶時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)自己已是生育“困難戶”。為了圓做媽媽的夢(mèng)想，黃女士跟丈夫商量后決定做試管嬰兒，但試了兩次，均以失敗告終。原來黃女士的右側(cè)輸卵管出現(xiàn)了積水，為了提高試管嬰兒的妊娠率，醫(yī)生建議先術(shù)前對(duì)輸卵管積水進(jìn)行處理。于是，廣東省婦幼保健院葉志球主任給黃女士行了右側(cè)輸卵管積水處理并彈簧圈栓塞術(shù)，半年后，黃女士終于成功受孕了，并于今年2月份生下了健康的雙胞胎。

輸卵管在人類生殖過程中發(fā)揮著重要的作用，它是精子與卵子結(jié)合的必經(jīng)途徑，一旦堵塞后，就相當(dāng)于精子、卵子及胚胎的運(yùn)輸途徑給切斷了，從而影響了正常的妊娠。如果是積水堵塞，那么就不僅僅是道路不通的問題了：輸卵管積水時(shí)，炎性積水在壓力的作用下，可倒灌流入子宮腔內(nèi)，也就是說，即使有一端輸卵管是通暢的，可以正常運(yùn)輸精子、卵子，完成受精及輸送胚胎至宮腔，但另一端若積水時(shí)，還是有可能會(huì)把已經(jīng)輸送至宮腔的胚胎給沖走，不利于胚胎在宮腔內(nèi)“安家落戶”，而且積水里含有各種炎性因子及毒性物質(zhì)，它就像是一汪“污水”，可破壞胚胎所需要的環(huán)境及影響到胚胎的質(zhì)量。據(jù)有報(bào)道，由于輸卵管積水的存在，使得患者試管嬰兒的成功率降低了一半左右，而且自然流產(chǎn)率也增加了約20%，所以，在做試管嬰兒時(shí)，為了提高妊娠率，醫(yī)生一般都會(huì)建議有輸卵管積水的患者要先處理好積水的問題。

目前，臨床上對(duì)輸卵管積水的處理方式主要有輸卵管切除、結(jié)扎、開窗、抽液等，但前兩者容易損傷到子宮卵巢的血管，后兩者容易引起輸卵管積水的復(fù)發(fā)。為了避免上述的不足，近些年來，隨著介入放射學(xué)的應(yīng)用，部分有實(shí)力三甲醫(yī)院也開始嘗試在數(shù)字減影血管造影（DSA）下進(jìn)行輸卵管介入栓塞術(shù)，就是在數(shù)字減影血管造影（DSA）監(jiān)視下，將一種帕金的小彈簧圈送入輸卵管的間質(zhì)部及峽部，來阻斷輸卵管腔內(nèi)的通路，對(duì)輸卵管間質(zhì)部、峽部近端進(jìn)行栓塞，這是一種機(jī)械性的栓塞方式，并不會(huì)對(duì)宮腔環(huán)境造成什么影響，在試管嬰兒治療周期中，其受精率、成功率等指標(biāo)仍然可以達(dá)到與近端無積水的女性相似的水平，術(shù)后還是能照樣恢復(fù)子宮內(nèi)膜的分泌物功能，而且由于這種手術(shù)方式是在數(shù)字減影血管造影監(jiān)視下進(jìn)行的，操作者和家人都可以清晰地看到整個(gè)操作過程，操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、副作用小、恢復(fù)快，無需住院，目前已成為需阻塞輸卵管的首選治療方案。

廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)自開設(shè)介入治療以來，已完成了近三百例輸卵管栓塞的介入治療，均收到良好的效果，栓塞成功率達(dá)100%。輸卵管栓塞的介入治療除了應(yīng)用于試管嬰兒術(shù)前的輸卵管積水處理外，對(duì)有宮外孕病史、輸卵管不通暢，或者是年紀(jì)大不想再生育的女性，同樣也是適用的。需要提醒注意的是，輸卵管栓塞的介入治療需在月經(jīng)干凈后的3-7天實(shí)施，并于術(shù)前3天內(nèi)進(jìn)行白帶及血常規(guī)檢查，術(shù)后3-5天服用抗生素預(yù)防感染。

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