怎樣診斷由盆腔炎引發(fā)的腹部壓痛
由于盆腔器官多由內(nèi)臟神經(jīng)支配,腹部壓痛感覺(jué)常定位不準(zhǔn)確,而炎癥本身并不是只單獨(dú)局限于某個(gè)盆腔器官,因此,臨床上有時(shí)不能確定由盆腔炎引發(fā)的腹部壓痛的確切部位到底是輸卵管還是卵巢等等,有時(shí)把局限在輸卵管、卵巢附近的炎癥稱(chēng)為附件炎。
國(guó)內(nèi)按照疾病的病程曾將其分為急性盆腔炎腹部壓痛和慢性盆腔炎腹部壓痛。但在國(guó)外,基本上沒(méi)有此類(lèi)分類(lèi)方法,而多數(shù)按有無(wú)合并癥來(lái)分類(lèi)為有合并癥盆腔炎和無(wú)合并癥盆腔炎。而以往所說(shuō)的慢性盆腔炎腹部壓痛,許多應(yīng)歸屬于現(xiàn)在經(jīng)常提到的慢性盆腔痛這一概念,即為許多疾病或原因所導(dǎo)致的盆腔疼痛性疾病的概括,所以所談及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎癥性疾病。輸卵管積水等以往被歸為慢性盆腔炎的診斷,現(xiàn)多被認(rèn)為是盆腔炎的后遺癥或并發(fā)癥,雖然有的也需要手術(shù)治療,但不再列入盆腔炎了。
由盆腔炎引發(fā)的腹部壓痛的診斷與處理一直比較混亂,而不能正確診斷是主要問(wèn)題。這是由于其炎癥發(fā)生部位深藏于盆腔,病原微生物不容易采集,而且癥狀體征不十分典型,疾病本身缺乏非常特異的實(shí)驗(yàn)室檢查診斷手段,故臨床診斷有一定的困難,首先要提高婦科醫(yī)生對(duì)于盆腔炎腹部壓痛的正確診斷,進(jìn)而才能談到正確處理的問(wèn)題。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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