子宮出血常用臨床檢查
子宮出血檢查目的在于確定異常子宮出血病因、病理和臨床分型,并排除生殖道器質(zhì)性病變所致出血。首先仔細(xì)詢問(wèn)個(gè)人發(fā)育史和月經(jīng)史(初潮年齡、周期、經(jīng)期、經(jīng)量、伴隨癥狀和體征)、病因和誘因、發(fā)病情況、診療過(guò)程,尤應(yīng)注意所用激素和藥物的名稱、劑量、療效、激素測(cè)定和內(nèi)膜診刮的病理結(jié)果。
注意全身營(yíng)養(yǎng)狀況,有無(wú)貧血、血液病、出血疾病癥狀體征(出血點(diǎn)、淤斑、紫癜和黃疸)、淋巴結(jié)和甲狀腺及乳房檢查。盆腹腔有無(wú)腫物和肝脾是否腫大等。未婚婦女僅作肛腹診。已婚婦女應(yīng)常規(guī)作三合診檢查。注意觀察出血量、來(lái)源、性質(zhì)、子宮頸、子宮、卵巢有無(wú)腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)病變。肛查了解后盆腔和直腸情況。
常用輔助檢查如下
(一)診斷性刮宮:欲監(jiān)測(cè)排卵應(yīng)于月經(jīng)前1~2天或行經(jīng)頭6小時(shí)內(nèi)診刮。欲確定功血類型,則應(yīng)于行經(jīng)第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義,故必須徹底全面,尤應(yīng)注意兩側(cè)宮角部,刮出物全部送檢。除未婚少女外,診刮是功血診療必行步驟。
(二)排卵和黃體功能監(jiān)測(cè)
1、基礎(chǔ)本溫(BBT):雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(<8天)或不穩(wěn)定見(jiàn)于黃體功能障礙。單相型曲線提示無(wú)排卵。
2、陰道細(xì)胞學(xué)和宮頸粘液功能(數(shù)量、粘稠度、拉絲度和結(jié)晶型)檢查:評(píng)估排卵和黃體功能。
3、激素測(cè)定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4、超聲檢查:觀察卵泡發(fā)育、排卵和黃體情況,并排除卵巢腫瘤。
(三)血液和凝血、纖溶功能檢查:包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血球壓積、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血清鐵測(cè)定和必要時(shí)骨髓穿刺檢查。
(四)肝腎功能檢查:包括:總蛋白、A/G、轉(zhuǎn)氨酶(GOT、GPT、γ-GT)膽紅素、BUN、血糖和血脂測(cè)定。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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