妊娠合并宮頸癌臨床表現(xiàn)及診斷方法
與非妊娠期子宮頸癌相同。早期常見(jiàn)偶發(fā)性或性交后陰道流血。由于發(fā)生在妊娠期,常易誤診為先兆流產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)或子宮頸擴(kuò)張所致。因怕流產(chǎn)避免陰道檢查而導(dǎo)致誤診。繼之癌瘤發(fā)展可出現(xiàn)陰道分泌物增加、淋漓不盡的陰道流血。晚期可出現(xiàn)腰部或大腿外側(cè)部疼痛。
體征與非妊娠者同。早期應(yīng)與妊娠常見(jiàn)的子宮頸慢性炎癥、子宮頸糜爛和良性乳頭狀瘤鑒別。中晚期體征較明顯,易診斷。
除臨床表現(xiàn)、婦科檢查(包括三合診)外,根據(jù)不同情況行活組織檢查或協(xié)助取材,以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為確診依據(jù)。
妊娠期發(fā)生的子宮頸原位癌的細(xì)胞學(xué)變化比較難以判定,其組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)則與非妊娠期相同,即從基底層至表層之全層上皮見(jiàn)到細(xì)胞間變。妊娠期的子宮頸上皮可產(chǎn)生各種類(lèi)型的形態(tài)學(xué)變化,應(yīng)與真性間變作區(qū)分,須注意如下:
1、腺瘤樣增生病灶增多,可能極似腺癌之結(jié)構(gòu),而被誤為惡性。
2、儲(chǔ)備細(xì)胞增生或鱗狀細(xì)胞化生,可被誤為癌細(xì)胞增殖活躍。
3、具鑲嵌排列的蛻膜反應(yīng),可被當(dāng)作間質(zhì)內(nèi)的鱗狀上皮細(xì)胞浸潤(rùn),而被誤診為癌。
對(duì)所有來(lái)產(chǎn)科做初診的孕婦,均應(yīng)做宮頸檢視和細(xì)胞學(xué)檢查。篩查非妊娠子宮頸腫瘤的一般原則和方法也適用于妊娠婦女。妊娠期由于子宮頸外翻,黏液過(guò)多和出血會(huì)使子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性結(jié)果的發(fā)生率增加。約有1/3妊娠合并子宮頸癌患者在確定診斷時(shí)并無(wú)任何癥狀。在主訴中以陰道出血或溢液為最常見(jiàn)。多數(shù)的妊娠合并子宮頸癌為臨床Ⅰb期,延誤診斷的原因包括:①未做產(chǎn)前檢查。②未能進(jìn)行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,或未取外觀異常的宮頸組織做活檢。③未能正確評(píng)估異常的子宮頸細(xì)胞或出血。
如果細(xì)胞學(xué)檢查提示為妊娠期子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤,或查見(jiàn)非典型的子宮頸腺上皮細(xì)胞,建議進(jìn)一步的檢查和處理。對(duì)妊娠合并子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤不宜做子宮頸錐切治療。對(duì)診斷為妊娠期合并浸潤(rùn)性子宮頸癌者需作癌的臨床分期。一般的子宮頸癌之分期系根據(jù)體檢,膀胱鏡檢,胸部X線檢查,靜脈腎盂造影,和計(jì)算器斷層掃描(CT)的結(jié)果判斷之。有的尚須結(jié)合淋巴血管造影檢查淋巴結(jié)的癌轉(zhuǎn)移情況分析之。以上這些檢查方法并不全部適用于妊娠合并子宮頸癌患者,而需加以更改,例如宜采用超聲檢查腎盂腎炎,使用磁共振(MRI)檢查腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在做X線胸部檢查時(shí),必須蔽屏孕婦的腹部而保護(hù)胎兒。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
相關(guān)文章推薦
- 成都美容整形醫(yī)院
- 長(zhǎng)沙婦科醫(yī)院
- 常州不孕醫(yī)院
- 鹽城皮膚病醫(yī)院
- 東莞莞醫(yī)醫(yī)院
- 鐵嶺市男科醫(yī)院
- 平頂山不孕不育醫(yī)院
- 重慶華膚皮膚病醫(yī)院皮膚科
- 錦州男科醫(yī)院
- 杭州阿波羅醫(yī)院
- 遂寧男科醫(yī)院
- 汕尾性病醫(yī)院
- 常德私密整形醫(yī)院
- 六安牛皮癬醫(yī)院
- 西寧青北皮膚病醫(yī)院
- 信陽(yáng)精神病醫(yī)院
- 大同性病醫(yī)院
- 文山不孕不育醫(yī)院
- 貴陽(yáng)六一兒童醫(yī)院
- 福建三博福能腦科醫(yī)院
- 吉林精神病醫(yī)院
- 滄州婦科醫(yī)院
- 陽(yáng)泉割包皮醫(yī)院
- 杭州紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院
- 重慶天佑兒童醫(yī)院
- 綏化性病醫(yī)院
- 保山不孕不育醫(yī)院
- 亳州早泄醫(yī)院
- 德州癲癇病醫(yī)院
- 濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院
合作醫(yī)生
專(zhuān)家答疑
運(yùn)動(dòng)真的能改善陰毛變白嗎?
2025-08-15情緒調(diào)節(jié)對(duì)月經(jīng)長(zhǎng)痘痘有什么作用?
2025-08-12未來(lái)醫(yī)學(xué)能否阻止陰毛變白?
2025-08-06月經(jīng)后排卵期前后皮膚變差如何改善?
2025-07-27人流后皮膚變差,有哪些護(hù)膚方法?
2025-07-23哺乳期月經(jīng)早來(lái)且皮膚變差該怎么辦?
2025-07-23女性月經(jīng)期吃海鮮過(guò)敏該怎么解決?
2025-07-23經(jīng)期前后皮膚會(huì)有哪些變化及如何應(yīng)對(duì)?
2025-07-22
最新文章
熱門(mén)文章
心疼!孕媽肋骨疼的艱難時(shí)刻
2025-09-29寶媽們的共同煩惱:剖腹產(chǎn)紗布何時(shí)拿掉
2025-09-29聚甲酚磺栓只排出水,這樣處理恢復(fù)更快
2025-09-29孕產(chǎn)媽媽宮腔息肉手術(shù)后,怎樣休息更安心
2025-09-2933周肚子發(fā)緊發(fā)硬,可穿戴設(shè)備能監(jiān)測(cè)嗎
2025-09-29體驗(yàn)過(guò)哺乳期頭暈,才明白母愛(ài)偉大
2025-09-293種胎教誤區(qū),千萬(wàn)別踩!
2025-09-29專(zhuān)家告訴你,孕幾周做四維彩超最清晰
2025-09-29

