乳頭溢液是女性常見的一種乳房疾病，對乳頭溢液患者的健康傷害極大，乳頭溢液現象的發(fā)生一般與乳腺導管擴張癥、導管內乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病、導管內乳頭狀癌等疾病有很大的關系，充分了解乳頭溢液的相關病因，對治療乳頭溢液也是有很大幫助的。

1、乳腺導管擴張癥：乳腺導管擴張癥又稱“漿細胞性乳腺炎”，常因乳頭內陷或乳腺上皮細胞脫落，以及大量含脂質的分泌物淤積阻塞導管，以致分泌物排泄不暢，管內壓力不斷增高而引起導管擴張。其臨床特點為是好發(fā)于40～60歲非哺乳期或絕經期婦女，多有哺乳障礙史，病因以一側常見。乳頭溢液為早期癥狀，常為多個導管溢液，呈棕黃色或灰白色稠厚物。常觸及乳暈區(qū)腫塊直徑多小于3cm以內，邊緣規(guī)整。早期常與皮膚粘連。同側腋窩淋巴結不腫大。選擇性乳腺導管造影顯示擴張導管的部位、范圍和程度。乳頭溢液及腫物針吸細胞學檢查可見大量導管上皮、泡沫細胞、漿細胞淋巴細胞、細胞殘核及壞死物。

2、導管內乳頭狀瘤：多見于40～50歲的中年人瘤體多位于乳暈下方較大的輸乳管內?？蓡伟l(fā)亦可同時累及數支大導管。腫瘤為多數細小分支的乳頭狀新生物構成，外型似小楊梅，有蒂且與受累的擴張導管壁相連。其主要臨床表現是乳頭溢液，乳頭間歇性自然排出陳舊性血水，少數為棕黃色或黃色漿液。約1/3病人在乳暈區(qū)可捫及腫塊，呈圓形、質軟、光滑活動，直徑小于1cm。選擇性乳腺導管造影顯示1～2級導管內有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導管擴張，管腔無完全中斷。溢液細胞學和腫物針吸細胞學檢查可見腫瘤細胞。

3、乳腺囊性增生病：本病較為常見，據文獻報道其發(fā)病率約為育齡期婦女的50%左右。因有部分病例可發(fā)展為癌故有人稱為癌前病變。病變主要累及小導管及腺胞，也可累及大中導管。其臨床特點是與月經周期有關的乳腺疼痛，有時乳腺有隱痛、刺痛。兩乳內可捫及單一或多個囊性腫塊或區(qū)段性顆粒結節(jié)。少數有乳頭溢液呈漿液性漿液血性、血性。鉬靶X線攝影，顯示乳內有棉花狀或毛玻璃狀，邊界模糊不清的密度增高影。若有囊腫形成時可見圓形、透亮陰影。近紅外線乳腺掃描，顯示點狀、片狀灰影，血管增粗、增多。B超顯示增生部位不均勻低回聲區(qū)及無回聲囊腫。

4、導管內乳頭狀癌：多見于老年多產婦女，是乳腺癌的一種特殊類型，平均發(fā)病年齡為56歲。其臨床特點是發(fā)病緩慢，病史長，一般病程5年以上。乳暈區(qū)腫塊質硬，常與皮膚粘連。約1/4病人有血性乳頭溢液，常為單管溢液。選擇性乳腺導管造影檢查，顯示近端導管擴張管壁有凹凸不平的充盈缺損，管壁梗阻完全中斷。溢液細胞學檢查可見癌細胞。近紅外線乳腺掃描檢查，可見腫塊灰影及異常血管。