葡萄胎疾病的復(fù)診是怎樣的
所有葡萄胎患者,皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查,目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施。最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。
復(fù)查時(shí)除詢問(wèn)月經(jīng)是否正常外,還應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀。檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好,陰道、外陰有無(wú)紫藍(lán)色結(jié)節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。
妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要。葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。超過(guò)40天仍為陽(yáng)性者,應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。
妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰,復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽(yáng)者,如非妊娠,應(yīng)高度懷疑惡變。如原尿陽(yáng)性,稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性,復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽(yáng)性,尤其是稀釋度增高者,亦應(yīng)高度懷疑惡變。
葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無(wú)殘余葡萄胎,無(wú)黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實(shí)發(fā)生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時(shí),尚需仔細(xì)檢查有無(wú)轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應(yīng)緊密隨訪。如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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