1、外陰黑色素瘤：外陰黑色素瘤是僅次于外陰鱗狀細(xì)胞癌的常見的外陰惡性腫瘤。大多數(shù)位于陰蒂或小陰唇。推薦采用 Clark 或 Breslow的改良鏡下分期系統(tǒng)。除了發(fā)現(xiàn)很早并且很多年沒有變化的外陰色素性病變之外，其余均應(yīng)切除活檢。

現(xiàn)在對皮膚黑色素瘤的治療傾向于更保守，外陰黑色素瘤也傾向于更保守的手術(shù)治療。原發(fā)病變應(yīng)行廣泛局部切除術(shù)，切緣離開病變至少1cm。 切除淋巴結(jié)的作用尚存在爭議。

一項(xiàng)前瞻性、多中心臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)將中等深度的黑色素瘤（深1-4mm）患者的治療分為選擇性淋巴結(jié)切除組和對照組。共納入740例患者，對于年齡≤60 歲、浸潤深度1-2mm、瘤體表面沒有潰瘍的患者，行選擇性淋巴結(jié)切除術(shù)的生存率較對照組高。

2、巴氏腺癌：發(fā)生于巴氏腺的惡性腫瘤可以是移行細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌，可以發(fā)生于導(dǎo)管，或者是發(fā)生于腺體本身的腺癌。腺樣囊性癌和腺鱗癌亦有報(bào)道?？傮w來說，外陰腺癌的發(fā)病通常比浸潤性鱗癌早十余年。

通常是在切除了已經(jīng)有較長病史的巴氏腺囊腫后才確診。廣泛外陰切除術(shù)和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除是巴氏腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。對早期病灶采用同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除和次廣泛外陰切除術(shù)同樣有效。

因?yàn)椴∽兾挥谧侵蹦c窩，位置較深，因此切緣可能接近瘤體，術(shù)后放療可以減少局部復(fù)發(fā)的可能性，特別是對于瘤體較大者。如果同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)陽性，雙側(cè)腹股溝和盆腔淋巴結(jié)區(qū)放療可以減少局部復(fù)發(fā)。

對于腺樣囊性病變，廣泛局部切除術(shù)也是一個(gè)治療選擇。切緣陽性或神經(jīng)束膜浸潤者推薦術(shù)后輔助局部放療。

3、外陰派杰氏?。和怅幣山苁喜〗^大多數(shù)是上皮內(nèi)病變，偶有表現(xiàn)為浸潤性腺癌。該病主要發(fā)生于絕經(jīng)或絕經(jīng)后婦女。大多數(shù)患者主訴外陰不適和瘙癢，體檢常呈濕疹樣外觀。確診?？炕顧z，通常與上皮內(nèi)病灶或浸潤癌有關(guān)。

上皮內(nèi)派杰氏病需要進(jìn)行表淺局部切除術(shù)。 由于潛在的組織學(xué)改變常超過臨床可見的病變范圍，常難以獲得一個(gè)清晰的手術(shù)切緣。最近縮小了上皮內(nèi)病灶的廣泛切除范圍，若以后出現(xiàn)癥狀或臨床可見病灶，可再行手術(shù)切除。

腫瘤侵犯或擴(kuò)散到尿道或肛門者處理非常困難，可能需要激光治療。如果是基底腺癌，浸潤的部分必須行廣泛局部切除術(shù)，切緣至少離開病灶邊緣1cm。 單側(cè)病變至少應(yīng)該行同側(cè)腹股溝-股淋巴結(jié)切除術(shù)，并且參照鱗癌放療指征進(jìn)行輔助放療。