10月是乳腺癌防治宣傳月。資料顯示，全世界每26秒就會(huì)新增一例乳腺癌患者！2017年《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，乳腺癌居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位，每年新發(fā)病例約27.9萬(wàn)，并以每年2%左右的速度遞增。乳腺癌怎么治療呢？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺科李洪勝主任醫(yī)師表示，一般醫(yī)生制定患者治療方案是出于幾方面的考究：第一進(jìn)行病理的診斷，就是我們所謂的定性診斷，定性以后我們根據(jù)治療方案主要是根據(jù)病人的分期是早期 中期 還是晚期，有些早期的可能爭(zhēng)取手術(shù)，采取治療，手術(shù)治療為主，到了中晚期以后可能就會(huì)采取另外的辦法；第二需要考慮一下患者的具體的分子分型是怎么樣。具體治療方法有五種：

一、手術(shù)治療

患了乳腺癌以后手術(shù)只是其中一個(gè)重要手段，它只是起到局部控制作用，現(xiàn)在乳腺癌跟其他癌種一樣，難在于它有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的問(wèn)題，因?yàn)樗D(zhuǎn)移涉及到血液轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，所以現(xiàn)在乳腺癌的手術(shù)只是占了乳腺癌整個(gè)治療的50%左右，還有些具體的工作可能還要統(tǒng)一制定。

乳房是女性重要的器官之一，現(xiàn)在主要看早期發(fā)現(xiàn)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)的乳腺癌（的死亡率）其實(shí)主要跟復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有關(guān)系，單純切除整個(gè)乳房為病人減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)概率，所以我們后面的化療、放療也是很重要的，現(xiàn)在做手術(shù)要根據(jù)病人情況，保乳手術(shù)對(duì)早期乳腺癌有一部分，特別是我們國(guó)家如果早期發(fā)現(xiàn)的接近一半是可以不用全部切除的，只是把腫瘤切除出來(lái)配合放療、化療，就可以達(dá)到跟乳房全切一樣的效果。

二、化療

乳腺癌的化療在現(xiàn)在乳腺癌的治療當(dāng)中占了很大的一部分比例，因?yàn)樗饕淖饔檬强梢詼p少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)大概有60%以上，但不是乳腺癌都一定要化療，特別是有些管內(nèi)癌是不需要的，現(xiàn)在特別有一些不明癌型是不需要化療，但是對(duì)于大多數(shù)乳腺癌來(lái)說(shuō)，特別是浸潤(rùn)癌來(lái)說(shuō)，目前來(lái)說(shuō)化療還是占了一個(gè)很重要的比例。

這是一般接觸化療的患者最主要顧慮的大問(wèn)題，因?yàn)榛熞话愕纛^發(fā)占了大概70%-75%左右，但是掉頭發(fā)主要是美觀的問(wèn)題，它化療以后90%-95%以上頭發(fā)都會(huì)恢復(fù)跟原來(lái)是一樣的，化療的總共的最后出意外的機(jī)會(huì)只是占了5%不到，從得到的效果來(lái)說(shuō)，病人獲得的效益是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)化療引起的不好的東西。

三、放療

放療也是乳腺癌治療的重要手段之一，它主要的作用就是為了治療或者預(yù)防手術(shù)上相應(yīng)胸壁區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胸壁的復(fù)發(fā)，要不要放療是因人而異的，醫(yī)生主要的考據(jù)就是病人的分期，比如說(shuō)腫瘤大小、當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)移的手術(shù)當(dāng)中病理發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移的數(shù)量的多少和侵犯胸壁的程度統(tǒng)一來(lái)考量，并不是每個(gè)病人都需要放療的；有一部分病人如果分期也不是太晚也比較早期的乳腺癌也是需要放療的，這主要是對(duì)于一些保乳的沒(méi)有整個(gè)乳房切除的病人，是為了把剩下的乳房和臨床的位置加放療，這樣就是達(dá)到全切的效果。

四、靶向治療

乳腺癌的靶向治療最主要講的是基因治療，就是發(fā)現(xiàn)病人病因當(dāng)中有一部分是因?yàn)槟承┗虬l(fā)生突變，比如說(shuō)HER2基因突變，現(xiàn)在越來(lái)越追求個(gè)體化治療和制定個(gè)體化方案，有些特別是HER2基因陽(yáng)性的病人，如果這部分病人跟其他HER2基因是陰性的病人來(lái)相比，這種病人對(duì)化療放療的效果會(huì)明顯比其他病人要差，而且比較容易有復(fù)發(fā)，但是針對(duì)這個(gè)基因靶向進(jìn)行靶向治療以后，這效果是有明顯提高的。

五、內(nèi)分泌治療

乳腺癌的內(nèi)分泌治療也是乳腺癌治療相當(dāng)重要的一個(gè)組成部分，乳腺癌的發(fā)生發(fā)展跟女性的雌激素是密切相關(guān)的，所謂的乳腺癌治療以后的放療、化療、手術(shù)等等治療措施，為了減少乳腺癌的復(fù)發(fā)會(huì)針對(duì)雌激素的受體或者是芳香化酶抑制劑進(jìn)行的長(zhǎng)期治療，現(xiàn)在一般要5-10年，從目前效果來(lái)看它可以減少乳腺癌復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)接近5成，所以乳腺癌的內(nèi)分泌治療也是一個(gè)很重要的組成部分。

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