子宮內(nèi)膜癌是一種我們熟悉的婦科疾病，在得病后，對患者的影響也特別嚴重，特別是對患者的生命安全會造成嚴重的威脅，我們要重視及時治療。

子宮內(nèi)膜癌能治好嗎

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的持續(xù)作用有直接的關系，長期不排卵是引起子宮內(nèi)膜癌的主要危險因素。雌激素可以引起子宮內(nèi)膜的過度增生，以至不典型增生，進而發(fā)生內(nèi)膜癌，不典型增生的癌變機會約為10~25%。不孕、超重且晚于52歲絕經(jīng)者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險性是生育、正常體重、絕經(jīng)小于49歲者的5倍。

內(nèi)膜癌可發(fā)生在任何年齡，但基本上是一種老年婦女的腫瘤，據(jù)美國癌瘤注冊統(tǒng)計，該病的高發(fā)年齡為58~61歲。各種類型的子宮出血是本病最突出的癥狀，約50~70%患者發(fā)病于絕經(jīng)之后，至于未絕經(jīng)者則表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。故中老年婦女不規(guī)則陰道流血可能為內(nèi)膜癌的信號，應引起高度的警惕，而對于年輕的患者，也不能掉以輕心。

子宮內(nèi)膜癌存活率

1、對于早期子宮內(nèi)膜癌患者而言：主要取決于是否及時采取了恰當?shù)闹委熓侄?。一般來說，早期子宮內(nèi)膜癌癌腫較小，未發(fā)生擴散轉移，其最為有效的治療手段為手術切除，早期子宮內(nèi)膜癌切除后的5年生存率可達60%—90%，術后可一定時間內(nèi)采取放化療、中醫(yī)藥等治療等手段以防止復發(fā)。

2對于中晚期子宮內(nèi)膜癌患者而言：主要取決于治療方法是否得當及病人的身體狀況。中晚期子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要有放化療及中醫(yī)藥治療。70%的中晚期子宮內(nèi)膜癌患者在放療后癥狀得以減輕，不同劑量和分割量的外放療能緩解原發(fā)或轉移灶的局部癥狀，但由于放療亦會對正常細胞造成傷害，對身體機能很弱的中晚期子宮內(nèi)膜癌患者，放療應慎用。

影響子宮內(nèi)膜癌存活率因素

1、年齡很重要：國內(nèi)外諸多流行病學的研究結果表明，發(fā)病年齡是影響子宮內(nèi)膜癌的獨立危險因素。發(fā)病年齡越大，患者的預后越差，也就是越有可能成為“苦命”及“短命”的女紙。50歲以前發(fā)病的女性能存活超過5年的概率（5年總體生存率）超過90%，而70歲以上發(fā)病的患者中能“撐得過”5年者不足75%。這與年輕患者基礎疾病少、對各種治療手段耐受性好以及細胞分化好、臨床分期早、癌灶肌層浸潤淺有很大關系。

2、組織學類型很重要：根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的臨床特點將其分為兩型：Ⅰ型的子宮內(nèi)膜樣腺癌和Ⅱ型的非子宮內(nèi)膜樣腺癌（漿液性腺癌、透明細胞癌、黏液性腺癌）。Ⅰ型患者發(fā)病年齡輕，分化較好，雌、孕激素受體陽性率高，惡性程度相對較低，預后較好；Ⅱ型患者雌、孕激素受體多呈陰性，分化較差，深肌層浸潤率、淋巴結轉移發(fā)生率高，預后較差。

3、病理分期很重要：諸多研究結果表明，子宮內(nèi)膜癌患者手術-病理分期越晚，其預后越差。據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2006年數(shù)據(jù)報道子宮內(nèi)膜癌患者術后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分別為89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。

4、組織學分級很重要：組織學分級是影響子宮內(nèi)膜癌患者預后的獨立危險因素之一。組織學分級級別越高，細胞分化程度越低，其深肌層浸潤、淋巴結轉移、淋巴血管浸潤受累、附件轉移發(fā)生率顯著增高，患者預后越差。

5、肌層浸潤（深度）很重要：肌層浸潤是影響淋巴轉移及預后的重要因素，肌層浸潤與分期、分級、局部復發(fā)、淋巴血管擴散以及生存率密切關系，浸潤深度對淋巴結掃除形式和范圍有著決定性作用。深肌層浸潤患者預后差主要與其淋巴結轉移率高、子宮外播散多、復發(fā)率高有關。

6、淋巴結轉移很重要：淋巴結轉移是子宮內(nèi)膜癌最主要的轉移途徑，轉移與否是影響子宮內(nèi)膜癌預后的重要影響因素。無淋巴結轉移者5年總體生存率高于90%，而有淋巴結轉移者其5年總體生存率僅為60%。但是，對于Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者，切除淋巴結亦不能改善預后，反而有形成術后淋巴潴留囊腫及淋巴水腫的風險，影響患者生存質(zhì)量。

7、腫瘤大小很重要：有研究表明，子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤體積≤2cm者，淋巴轉移率僅為4%，5年總體生存率達98%，而腫瘤體積>2cm者，淋巴轉移率為18%，5年總體生存率只有84%。腫瘤彌漫全子宮腔者，淋巴轉移率高達35%，5年總體生存率僅為64%。

8、LVSI很重要：淋巴血管間隙浸潤（lymphovascular space invasion，LVSI）是一種病理表現(xiàn)，在光學顯微鏡下LVSI陽性是指在脈管間隙中清楚地看到至少一簇癌細胞。在惡性腫瘤中，腫瘤細胞進入血管或淋巴管形成癌栓是轉移步驟中重要的一部分。在中高危的子宮內(nèi)膜癌中，LVSI與微小子宮肌層浸潤有關。LVSI陽性和陰性患者的5年總體生存率分別為64%-68%、88%-93%，LVSI陽性患者復發(fā)風險為陰性者的5倍。LVSI與腫瘤的組織學分級、肌層浸潤深度、淋巴結轉移密切相關。LVSI陽性是盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結轉移的獨立高危因素。

9、激素受體很重要：研究表明，子宮內(nèi)膜癌患者術后病理結果免疫組化測試項目中ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）與子宮內(nèi)膜癌的預后密切相關，ER（+）、PR（+）患者5年生存率分別為95.3%、94.5%，而ER（-）、PR（-）者5年生存率則為85.9%、85.8%。ER（+）、PR（+）表達程度與組織學分級、肌層浸潤深度、淋巴結轉移有關。

10、治療方案很重要：子宮內(nèi)膜癌主要以手術治療為主，手術方式的選擇尤其是Ⅰ期患者手術方式的選擇與患者的預后息息相關。Ⅰ期患者行全子宮+雙附件切除術是安全有效的，廣泛性全子宮切除術并不能改善Ⅰ期患者的預后，還可能增加圍手術期并發(fā)癥及病死率。患者術后應根據(jù)手術-病理分期、組織學分級等因素的不同以及患者的全身狀況，輔以相應的放療、化療和（或）內(nèi)分泌治療。合理的術后輔助治療可改善子宮內(nèi)膜癌患者的預后。