家庭醫(yī)生在線：數(shù)據(jù)顯示，每15分鐘1位女性死于宮頸癌。真實(shí)情況是這樣的嗎？
馮忻(專家預(yù)約)：宮頸癌確實(shí)已經(jīng)日益威脅到我們婦女的身體健康，是一個(gè)嚴(yán)重的普及的疾病?，F(xiàn)在在全球范圍來講，宮頸癌每年新發(fā)病例是達(dá)到49萬多，這個(gè)其中83%都是在亞洲、拉丁美洲這些區(qū)域。我們國家每年是有13萬左右的宮頸癌發(fā)病例 ，病死率每年三萬左右。我們這個(gè)宮頸癌的發(fā)病率有一定地域性的特點(diǎn)，多半是在山區(qū)比平地多、農(nóng)村比城市多?，F(xiàn)在近幾年，總的發(fā)病率宮頸癌在總的腫瘤上排位已經(jīng)由過去第二位，逐漸下降到第七位，所以還是發(fā)病率和病死率都有減少的趨勢。
家庭醫(yī)生在線：哪些女性更容易患上宮頸癌？
馮忻：宮頸癌的易感人群有這樣的幾種情況：第一是首次的性生活比較早，另外就是多個(gè)性伴侶，再一個(gè)有高危的HPV持續(xù)的這樣的患者，再有就是已經(jīng)有生殖道感染，比如皰疹病毒感染另外還有比如像梅毒、淋病，濕疣等這些感染。再一個(gè)如果你的丈夫或者性伴侶有HPV感染或者有生殖道的疣，或者是有陰莖癌，這種男性的一種傳染性疾病。這種也屬于高發(fā)的，再有一個(gè)人群就是她從未參加過這種篩查的人群，有一些貧窮落后的地區(qū)，她不參加篩查，那么這種情況也是屬于高危人群，再有一個(gè)就是說有一些患者比如說吸煙，有一些促進(jìn)或者降低免疫力，其他一些疾病這也屬于易感人群。
家庭醫(yī)生在線：宮頸糜爛、宮頸炎會(huì)演變成宮頸癌嗎？
馮忻：這個(gè)問題是有兩個(gè)概念在里面。宮頸糜爛在以前包括教科書都說宮頸糜爛是慢性宮頸炎，隨著陰道鏡或者對宮頸生理進(jìn)一步認(rèn)識和了解，我們實(shí)際上對它有一個(gè)更清晰的定義，它屬于正常的生理，宮頸內(nèi)口宮頸里面它是柱狀上皮，外面外陰到宮頸這個(gè)地方，有一個(gè)鱗狀上皮，那么它們兩個(gè)之間有一個(gè)交界，我們就叫做鱗柱狀交界。這個(gè)鱗柱狀交界會(huì)隨著一些生理周期變化的。這就出來一個(gè)區(qū)域，我們看到它可能是生理區(qū)域性變化，并不是真正的一種疾病。那么有的時(shí)候它可能又是局部炎癥水腫，有宮頸炎情況，所以當(dāng)我們看到，真正是有這樣一個(gè)類似于宮頸糜爛樣的改變時(shí)候，怎么辦呢？我們最好先做個(gè)篩查，要排除它是比如宮頸CIN宮頸癌的癌前病變一些可能性。這種情況下，我們再來做一個(gè)相應(yīng)處理。如果真正僅僅是宮頸炎性變化，根據(jù)宮頸炎性變化做一些治療，如果是有了癌前病變的一些變化也會(huì)做一些相應(yīng)的處理。
家庭醫(yī)生在線：宮頸癌早期有什么征兆？
馮忻：宮頸癌在早期還是有一些癥狀的，比如說有陰道流血癥狀。那么陰道流血，它也有幾種不同的表現(xiàn)形式，有的人她可能是接觸性出血，比如說同房以后的出血，這個(gè)是很多病人。早期篩查或發(fā)現(xiàn)這個(gè)癥狀以后來就診，也就是說早期發(fā)現(xiàn)的病變途徑。那么還有些人是跟月經(jīng)的周期混合到一起，它有一種不規(guī)則的陰道流血，她搞不清楚怎么白帶中間，帶了點(diǎn)血。那這些情況，都可以早一點(diǎn)到醫(yī)院去看一看來區(qū)別這些早期宮頸病變。那么還有一些人是排液癥狀，那么她陰道有大量的液體。或者她主述是我的白帶這么多，有的說我下面老是流水，有的像米湯一樣那種水，有的就是白帶，有的是混雜著血，就是總之下面的液體、白帶，或者這種水樣都多了，而且有的人有異味，這種時(shí)候也早一點(diǎn)到醫(yī)院就診。有一些可能到了后期，她可能有出血，有一些其他的壓迫癥狀，那就是后面。希望大家能夠從這些點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)滴滴、微小的這些癥狀里面，能夠警惕及時(shí)到醫(yī)院就診。
家庭醫(yī)生在線：宮頸癌前病變是癌嗎？
馮忻：癌前病變不是癌。如果是HPV病毒感染，那么它通過E6E7蛋白，可以進(jìn)入到宮頸的組織細(xì)胞里面，使局部的細(xì)胞開始變化，發(fā)生這樣的瘤樣變。當(dāng)這個(gè)局部的細(xì)胞瘤樣變，在這一層基底層細(xì)胞里頭，達(dá)到整層細(xì)胞的1/3的時(shí)候，那么我們說她是發(fā)生了CIN1級病變，這個(gè)瘤樣變一級。那它達(dá)到了全層細(xì)胞的2/3的時(shí)候，就是CIN2，達(dá)到全層也就是整個(gè)細(xì)胞，這層的細(xì)胞都發(fā)生了這樣的瘤樣變的時(shí)候，我們就說它是CIN3。這個(gè)CIN3級和CIN2級，這個(gè)屬于高度的宮頸癌前病變。以前都認(rèn)為這個(gè)三級就是宮頸的原位癌，我們現(xiàn)在已經(jīng)不這樣去描述了。如果這個(gè)細(xì)胞繼續(xù)發(fā)展，突破了這層基底膜，這個(gè)時(shí)候就是癌癥了。所以這個(gè)時(shí)候，它叫浸潤癌了，這個(gè)時(shí)候我們才叫它是宮頸癌。所以在突破基底膜之前，那都是癌前病變，不是癌癥。
家庭醫(yī)生在線：宮頸癌前病變還有多久會(huì)發(fā)展成宮頸癌？
馮忻：如果是從HPV病毒感染發(fā)展到宮頸癌，可能是一個(gè)緩慢的一個(gè)過程，可能是有十年二十年，都有可能。但是癌前病變也要看是哪一期，如果是癌前病變的早期，有時(shí)候也可能是可逆的。我們給它兩年的觀察期。從高級別到癌癥也是時(shí)間不等的，有的人可能是需要好幾年，有的人她就可能是幾個(gè)月，發(fā)展為宮頸癌。所以這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)是不可逆的了。一般來講，如果是不阻止，它是會(huì)慢慢細(xì)胞變性，一直到宮頸癌。宮頸癌它的整個(gè)發(fā)展，是從HPV到癌前病變，然后到宮頸癌，那么在中間這個(gè)癌前病變的時(shí)候。又分為了高級別病變和低級別病變，CIN1我們就還是采取的是保守處理，特別有一些需要保留生育功能的，那我們可以給她采一般的抗病毒治療或者是光動(dòng)力治療，激光治療等等，那么給她一個(gè)觀察期，一般兩年左右。如果兩年以后，它繼續(xù)朝CIN2、CIN3發(fā)展，那我們更積極一點(diǎn)去處理。CIN2和CIN3，原則上我們是可以做一個(gè)leep或者錐切，但是這也要根據(jù)病人的具體情況。
家庭醫(yī)生在線：宮頸癌患者飲食上有什么注意？
馮忻：其實(shí)健康的飲食對預(yù)防任何疾病都是有幫助的。健康的生活飲食是包括方方面面，根據(jù)腫瘤發(fā)病率調(diào)查，引起腫瘤發(fā)病的一大因素是精神因素。所以一個(gè)健康的一個(gè)輕松愉快的生活，工作壞境這個(gè)是很重要的。另外飲食健康，體育鍛煉，不熬夜，不睡懶覺這些習(xí)慣的養(yǎng)成，也是非常重要的。飲食方面，當(dāng)然是以健康的飲食為好。越是新鮮的飲食約好，比如說紫紅色的包菜、西藍(lán)花、洋蔥、黑木耳、黑芝麻，還有香菇等等對身體是有益的。
（南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科主任馮忻）
