先兆子癇是在妊娠20周后發(fā)生的廣泛的血管內(nèi)皮功能障礙和血管痙攣的病癥，并且可能在產(chǎn)后4-6周出現(xiàn)。臨床上定義為高血壓和蛋白尿，伴有或不伴有病理性水腫。子癇定義為在先兆子癇患者中不能歸因于其他原因的癲癇發(fā)作，HELLP綜合征（溶血，肝酶升高，血小板過低）可能使嚴(yán)重先兆子癇復(fù)雜化。

先兆子癇如何診斷？

1、血壓標(biāo)準(zhǔn)

大于或等于140mmHg的收縮壓（SBP）或大于或等于90mmHg或更高的舒張壓（DBP），兩次至少4次小時的間隔在預(yù)先血壓正常的患者，SBP大于或等于160毫米汞柱或舒張壓大于或等于110毫米汞柱或更高，在此情況下，高血壓可以在幾分鐘內(nèi)確認(rèn)便于及時降壓治療。兩次間隔至少4小時，除非先前已開始抗高血壓治療，患者臥床休息兩次間隔至少4小時SBP為160 mm Hg或更高或DBP為110 mm Hg或更高，如肝酶血液濃度異常升高，使正常濃度增加一倍，嚴(yán)重持續(xù)性上象限或?qū)λ幬镏委煙o反應(yīng)并且沒有被替代診斷或兩者考慮的上腹部疼痛所指示的肝功能受損。所有出現(xiàn)新發(fā)高血壓的女性都應(yīng)該進(jìn)行血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平測試、血清肌酸酐測試、24小時尿蛋白和肌酐收集或尿液分析。

如果懷疑HELLP綜合征需要進(jìn)一步研究外周血涂片、血清乳酸脫氫酶（LDH）水平和間接膽紅素。

2、蛋白尿

除血壓標(biāo)準(zhǔn)外，24小時尿樣中蛋白尿大于或等于0.3克，蛋白質(zhì)肌酸酐比值為0.3mg / dL或更高需要診斷先兆子癇。對于新發(fā)高血壓無蛋白尿的患者，對于新發(fā)高血壓無蛋白尿的患者，血小板計(jì)數(shù)低于100，000 /μL、血清肌酐水平高于1.1毫克/分升或血清肌酐在沒有其他腎臟疾病的情況下加倍、肝轉(zhuǎn)氨酶水平至少是正常濃度的兩倍都可診斷為先兆子癇。

3、頭部CT掃描

頭部CT掃描用于檢測具有以下任何特征的患者的顱內(nèi)出血：突然劇烈的頭痛、局灶性神經(jīng)缺陷、癲癇發(fā)作與長時間的發(fā)作后狀態(tài)、非典型的子癇呈現(xiàn)。

盡管也應(yīng)評估凝血功能，活化部分凝血活酶時間和纖維蛋白原，但當(dāng)血小板計(jì)數(shù)高，沒有出血跡象時，其臨床價值不大。心臟彩色照相術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的胎兒非應(yīng)力測試；超聲檢查用來評估胎兒狀況并評估生長受限；臍動脈多普勒超聲檢查評估血流量等等。