家庭醫(yī)生在線：有多少的女性會發(fā)生痛經(jīng)？

史文靜：痛經(jīng)調(diào)查一般都是抽樣的調(diào)查，目前沒有一個全部的統(tǒng)計。抽樣調(diào)查的結(jié)果大概35%左右的女性存在痛經(jīng)的情況。

家庭醫(yī)生在線：痛經(jīng)主要發(fā)生在哪個年齡段的女性？

史文靜：痛經(jīng)主要是發(fā)生在比較年輕的一些女性。一般是在初潮后半年或者1到2年之內(nèi)才開始出現(xiàn)的。隨著年齡的增加，痛經(jīng)的發(fā)生率也在增加，最高峰是在16到18歲。但是到了30到35歲以后，痛經(jīng)的發(fā)生率就是下降的了，到了50歲基本上只占20%了

家庭醫(yī)生在線：女生痛經(jīng)能痛到什么程度？

史文靜：痛經(jīng)實際在醫(yī)學上也是分程度的。它也分輕度、中度、重度。痛經(jīng)的主要表現(xiàn)除了下腹正中的墜痛感，有些人會有腰骶部的酸痛，還有些人嚴重的會有頭暈、乏力，再合并一些惡心、嘔吐等等這些癥狀。我們根據(jù)這些局部癥狀跟全身癥狀把它分成了三度。輕度的相對的來說癥狀是很輕的，沒有全身的這些惡心、嘔吐、頭暈、乏力的這些癥狀，不影響她日常的生活或者工作。中度就是說痛經(jīng)的程度是有所增加的，但是也是全身的癥狀比較少。不過她要需要藥物來進行控制且藥物控制是有效的。重度的話就是出現(xiàn)了我們上述說的這些全身的一些癥狀：包括頭暈、乏力、惡心、嘔吐。甚至有的人會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等等。這一類的情況它就嚴重地影響了她的日常工作和生活，而且用藥物治療的效果不是很好。這一類就歸為重度痛經(jīng)了。

家庭醫(yī)生在線：引起痛經(jīng)的原因有哪些？

史文靜：目前來說其實引起痛經(jīng)的原因是多方面的。從它的發(fā)病來講，最根本的因素是月經(jīng)期子宮內(nèi)膜中前列腺素濃度明顯的增高，從而引起子宮的張力的增加，子宮平滑肌的過度收縮，然后導致子宮局部的缺血缺氧的狀態(tài)，就會讓女性感覺到有痛經(jīng)。像其他的一些β-內(nèi)啡肽、血管加壓素、還有一些催產(chǎn)素也都是可以加重痛經(jīng)的。其他的一些因素像神經(jīng)精神的因素也有可能會有影響。遺傳方面的因素也有可能就是說在她的母親或者姐妹當中如果有痛經(jīng)，這位女性她發(fā)生的痛經(jīng)的機會可能就會更高一些。另外還有一些研究就認為像一些免疫系統(tǒng)的改變，這些都有可能會引起痛經(jīng)。還有我們平時可能看的一些寒冷的刺激，經(jīng)常在月經(jīng)期吃比較涼的東西，也有可能是痛經(jīng)的一個誘因。

家庭醫(yī)生在線：痛經(jīng)會引起不孕嗎？

史文靜：我們痛經(jīng)是分成原發(fā)性痛經(jīng)跟繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是我們平時就是說的更多的。實際上繼發(fā)性痛經(jīng)說的是由女性的一些盆腔的生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病所引起來的痛經(jīng)。像繼發(fā)性痛經(jīng)的這些疾病里面，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎這些都有可能會引起不孕。這是繼發(fā)性痛經(jīng)的這一部分的因素。對于原發(fā)性痛經(jīng)也，就是說她根本沒有盆腔的器質(zhì)性病變，只是她有這種痛經(jīng)的這種病癥，實際上對于不孕的影響是沒有什么的。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常吃冰淇淋會造成痛經(jīng)嗎？

史文靜：因為我們說在痛經(jīng)的一些誘因里面，寒冷的刺激有可能會誘發(fā)痛經(jīng)的發(fā)生率會增加。所以你如果在經(jīng)期吃這些冰淇淋還有其她一些寒涼的食物有可能會加重或者說增加痛經(jīng)的發(fā)生，這也是經(jīng)期女性們需要注意的一些情況。

家庭醫(yī)生在線：痛經(jīng)時如何快速止痛？

史文靜：由于痛經(jīng)的最主要的原因就是子宮內(nèi)膜的前列腺素含量增加所引起的。所以實際上最有效的方法就是前列腺素合成酶的抑制劑。通過這一類的抑制劑來減少前列腺素的合成和釋放從而達到一個快速止痛的方法。這一類的藥物大家比較熟悉的布洛芬、酮洛芬。另外消炎痛、氟滅酸這些都是可以的。

家庭醫(yī)生在線：有什么食療可以緩解痛經(jīng)嗎？

史文靜：我們說緩解痛經(jīng)的方法其實是有一些的。除了就是說最有效的我們用前列腺素合成酶的一個抑制劑之外，還有用口服避孕藥其實也是很有效的。因為口服避孕藥它可以抑制排卵從而減少前列腺素的含量，從而減緩痛經(jīng)。那在食物方面因為女性都是比較關(guān)注這一點，在食物方面主要是進行一些溫補的，平時你可以紅棗、枸杞等等。桂圓這些都是可以使用的，另外可以煲一些含有當歸的一些湯都會有一些輔助的作用。

家庭醫(yī)生在線：痛經(jīng)吃止痛片有用嗎？

史文靜：我們所說的止痛片實際上對于痛經(jīng)來說，有效的就是布洛芬這一類非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。這一類的藥可以說目前來說使用起來還是比較安全的，但是只要是藥多少都會有一些副作用。這一類的藥物的副作用主要是對胃腸道的一個刺激，所以就是說你痛經(jīng)比較嚴重需要用藥的時候還是可以安全的使用的。

家庭醫(yī)生在線：痛經(jīng)引起的腰痛要怎么緩解？

史文靜：痛經(jīng)實際上是以下腹正中的一個疼痛為主的。由于子宮部位跟腰骶部她的神經(jīng)是同源的，所以我們叫放射痛。所以有一些人也會有腰骶部的這種疼痛。這種疼痛實際上主要還是通過一些普通的方法來緩解的，像注意休息，運動要適度。另外在痛的時候通過一些熱敷的方法來緩解整個下腹部的不適，對你腰痛的也是有幫助的。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)期能夠做運動嗎？

史文靜：我們說經(jīng)期要注意休息，但是并不是說絕對不能運動。像我們平時的散步、慢跑，一些比較輕體力的一些運動其實都是可以的。關(guān)于前幾日報道的由于在經(jīng)期進行一個劇烈的運動引起黃體破裂的出血，這種其實發(fā)生的幾率很小的?？梢哉f是偶發(fā)事件。這個情況主要是發(fā)生在排卵之后，卵巢上會形成黃體，黃體會慢慢的增大，到了月經(jīng)的第22天左右，也就是排卵后的7到8天左右黃體是長到最大的。這個時候它相對的來說會比較脆弱。如果在這一段時間有劇烈的運動或者腹部的撞擊和其它的外力的影響，有可能會引起黃體的破裂出血。但是這種發(fā)生的機會并不大，大家不用過度緊張。在經(jīng)期是可以運動的，但是不要做劇烈的運動。

家庭醫(yī)生在線：女性生了孩子就不痛經(jīng)嗎？

史文靜：的確我們說女性在生完小孩之后大部分的痛經(jīng)會有所緩解的。實際上是有它的科學依據(jù)的，因為在快足月的時候子宮上它有一些腎上腺素能的一些神經(jīng)末梢就會完全消失。這一些是跟平滑肌收縮是相關(guān)的。到了產(chǎn)后，已經(jīng)消失過的這些神經(jīng)末梢只有部分可以恢復。所以到了產(chǎn)后她的痛經(jīng)較生小孩之前是有所緩解。

家庭醫(yī)生在線：性生活是否有助于緩解痛經(jīng)？

史文靜：從我們的數(shù)據(jù)來看是性生活之后女性的痛經(jīng)的發(fā)生率是有所下降的，大約下降在5%左右。那一個跟年齡有關(guān)系，一個可能跟她的神經(jīng)精神因素以及個體的痛欲改變可能多少都會有些關(guān)系的。

家庭醫(yī)生在線：痛經(jīng)可以如何預防？

史文靜：痛經(jīng)的預防可以說是多方面的。你像我們原來說的如果只是輕度的痛經(jīng)可能你只是從平時自己的生活節(jié)奏、生活規(guī)律、適度的運動、注意休息，以及飲食的一些調(diào)整、注意保暖等等這些方式可能就能緩解你的痛經(jīng)。這樣就起到一定的預防作用。另外其實對于中到重度的最主要的一個預防就是在來月經(jīng)一開始馬上就吃上我們剛才說的消炎鎮(zhèn)痛藥這一類的藥。因為它可以抑制前列腺素的合成和釋放，從而減緩子宮平滑肌收縮而起到有效的預防跟止痛的作用。另外還有一些其實效果最好的是口服避孕藥，它的這種緩解疼痛的效果或者說對痛經(jīng)的治療效果可以達到90%。是高于我們剛才說的消炎鎮(zhèn)痛藥的80%的?？诜茉兴帉τ谟型唇?jīng)同時又有避孕要求的婦女來說應用起來是非常的安全方便而有效的。

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師 史文靜）