家庭醫(yī)生在線：乳腺癌的治療方式有哪些？

羅云峰主任醫(yī)師：乳腺癌的治療方式，大體分成綜合治療和手術(shù)治療，當(dāng)然現(xiàn)在仍然以手術(shù)治療為主，綜合治療為輔。因?yàn)槭中g(shù)治療是把原發(fā)病灶切除，綜合治療是為了外科手術(shù)治療的一個鞏固治療來設(shè)計。這些綜合治療可能就包括幾個方面，像放療、化療、內(nèi)分泌治療，生物靶向治療，還有甚至到未來的基因治療，這些都是綜合治療。

手術(shù)治療的好處是把原發(fā)病灶切除了，就像我們把敵人的司令部給端掉了，以后它剩下一些殘余的敵人沒有總指揮，所以危害性相對會減少一些。哪怕它做了全身的擴(kuò)散，危害相對要比保留了它的原發(fā)病灶的危害要輕一些，所以手術(shù)治療還是需要進(jìn)行的。

手術(shù)的治療最大的傷害是對女性來說，要把器官切掉，損失器官。當(dāng)然手術(shù)本身也帶來創(chuàng)傷的風(fēng)險，好在現(xiàn)在的情況下不像以前那樣得了乳腺癌就一定要把乳房切除，現(xiàn)在可以保留乳房，外科手術(shù)治療也可以保留乳房，整形乳房，重新整形的治療也可以在乳腺癌治療完以后進(jìn)行乳房的重建治療，讓女性仍然還會有自己的乳房，這是外科的手術(shù)治療。

綜合治療比如說像化療、化療，主要是針對一些腫瘤細(xì)胞可能擴(kuò)散到血液當(dāng)中或者是其他器官組織里面，但是量也不多，那我們不可能通過手術(shù)一個個把它挑出來，只能是用藥物治療，通過藥物到全身去把這些散在的癌細(xì)胞或者是癌的小實(shí)體的瘤子把它殺滅，或者是抑制住。但是在殺死腫瘤細(xì)胞的過程中，化療藥物同樣對我們正常的細(xì)胞一樣有損害的作用，這是化療所帶來的一些副作用。主要表現(xiàn)在對心臟的毒性作用，還有對骨髓的抑制作用，對胃腸道的干擾，導(dǎo)致食欲下降，惡心嘔吐這些主要的副作用。對于人體的這種危害。

第二種就是放療，放療是手術(shù)的一種補(bǔ)充，放射治療是對手術(shù)的一種補(bǔ)充，是對局部處理的一種補(bǔ)充手段。比如說在把腫瘤切除了，可能還有一些我們意想不到會跳躍生長的，可能外科不一定能切到，或者是散落的腫瘤細(xì)胞，這些時候我們可以通過放射治療來照射。在進(jìn)行局部照射把這一部分腫瘤細(xì)胞給它滅活，或者殺死，但是它的危害也帶來了一定的副作用。就是導(dǎo)致了我們局部的皮膚會發(fā)生改變，比如說像熱灼傷，或者是脫皮，顏色改變，還有皮膚變硬，或者是帶來了周圍組織的影響，如果是在胸部照射會出現(xiàn)一些肋骨的炎癥，或者對肺的影響，肺的纖維化。照射可能會帶來的一些副作用，但是隨著科技的發(fā)展，這些放射治療的設(shè)備逐漸可以達(dá)到精準(zhǔn)化，可以在層次上，寬度，范圍和深度進(jìn)行自我的調(diào)整，盡可能可以達(dá)到減少周圍組織的損害了。

那第三種就是內(nèi)分泌的治療，內(nèi)分泌的治療通過改變我們體內(nèi)的雌性激素的水平，或者是雌性激素作用的靶點(diǎn)，我們叫做受體。通過改變這些激素作用的方式，來達(dá)到治療的作用。但是每一種內(nèi)分泌治療的藥物有它自己的一定副作用，這些副作用相對化療也會小一些，也可以控制。還有一些生物靶向的治療，同樣也會帶來一些像化療藥的副作用，其他的乳腺癌的治療可能更多的主要還是提高自身免疫能力，這是可能更重要的。

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防乳腺癌？

羅云峰主任醫(yī)師：預(yù)防乳腺癌是要從和乳腺癌發(fā)生的相關(guān)因素，這些因素去避免，這些因素影響來進(jìn)行著手預(yù)防乳腺癌，那總體分成可控和不可控的。所謂不可控就是我們所認(rèn)為的遺傳，是父母給的，這種是不可控的?？煽氐木褪呛臀覀兩罘绞?，建立良好的生活習(xí)慣這些是有關(guān)系。大概這一部分可控的因素其實(shí)是可以占70%，那不可控部分大概是30%左右。

可控的這一部分包括我們的生活習(xí)慣，比如說像精神的壓抑，長期的精神壓抑，不良事件的打擊，導(dǎo)致抵抗力的下降，內(nèi)分泌的紊亂，這是從生活方式來看。這種生活方式包括什么？包括我們熬夜和對一些問題的認(rèn)識可能鉆牛角尖，平時在這些走不出來，還有工作的壓力很大不知道怎么去舒緩，還有缺少運(yùn)動，運(yùn)動本身也是在運(yùn)動過程中放松自己，同時排除通過汗來排泄一些代謝的產(chǎn)物，這些都是我們生活習(xí)慣，可以抵御乳腺癌發(fā)生了。

還有一種就是可控的環(huán)境因素，環(huán)境因素當(dāng)然從個人來說是可以避免的，離開這種環(huán)境比如說有輻射的地方。離開了空氣不好的地方，可以離開。通過這種情況來避免。比如說知道哪些地方有輻射可以不去也是在我們生活方式長期的暴露在這種有輻射的狀態(tài)下生活在這種狀態(tài)下他確實(shí)是還有環(huán)境因素，這些生活方式注意到了盡量得避免到了。其實(shí)也是可以達(dá)到一定程度的預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。所以有些患者說我都注意了還會得乳腺癌，可能剩下的是那一些不可控的，可能和基因有關(guān)可能，和我們的雌性激素敏感有關(guān)，它并不一定就是對雌性激素量增多而是他可能自身的體質(zhì)比較敏感而產(chǎn)生的這種因素。所以是說有些是不可控的，有些是可以控制的，我們要建立良好的生活習(xí)慣和生活方式，大部分是可以進(jìn)行乳腺癌的預(yù)防。