家庭醫(yī)生在線：盆腔炎的是一種怎么樣的疾?。?/p>

黃曉軍：盆腔炎是指女性上生殖道的一組感染性疾病。主要是包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫，還有盆腹膜炎。它可以局限于某部位也可以同時累及幾個部位，往往以輸卵管炎，輸卵管卵巢炎最為常見、

家庭醫(yī)生在線：盆腔炎跟附件炎有什么區(qū)別？

黃曉軍：附件炎是指卵巢跟輸卵管的炎癥。當輸卵管的膿液跟卵巢的膿腫感染的膿液相通了以后就成了輸卵管、卵巢的膿腫。盆腔炎性的疾病的范圍要比附件炎要廣一些。

家庭醫(yī)生在線：什么女性比較容易患盆腔炎？

黃曉軍：性生活比較活躍的女性、有月經(jīng)的女性較容易得盆腔炎。在青春期以前，還有沒有性生活，絕經(jīng)以后的女性沒那么容易得盆腔炎。

家庭醫(yī)生在線：沒有性生活的女性也會得盆腔炎嗎？

黃曉軍：可以的。這種情況一般是鄰近器官所累積的。比如闌尾炎往往會容易造成右側(cè)的附件的感染。

家庭醫(yī)生在線：引起盆腔炎的原因是什么？

黃曉軍：產(chǎn)后的還有流產(chǎn)以后的病人；有宮腔手術(shù)過的病人，比如上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)；還有月經(jīng)期衛(wèi)生不良；或者是不潔性交史的病人往往比較容易患盆腔炎。

家庭醫(yī)生在線：盆腔炎發(fā)病的時候有什么樣的癥狀？

黃曉軍：它常見的癥狀是下腹痛、陰道分泌物的增多。而且它的腹痛往往是持續(xù)性的，還有活動跟性交以后會加重。如果嚴重一些病人可以出現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛、食欲不振。另外如果它有盆腔的膿腫會引起局部的壓迫癥狀。比如壓迫膀胱，會出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難。如果壓迫直腸可以出現(xiàn)里急后重的感覺。如果病情進一步發(fā)展，會出現(xiàn)比如彌漫性的腹膜炎、敗血癥、感染性休克那些癥狀，往往是它原有的癥狀在加劇的時候就出現(xiàn)全身其它的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：女性長期腰痛如何區(qū)分是腰肌勞損還是盆腔炎？

黃曉軍：我們要詢問她的病史。比如腰部的疼痛發(fā)生的時間，加重、減緩的情況，另外是怎么腰痛的，經(jīng)過引起的原因等等。這種病人建議還是做婦科的檢查，排除一下我們盆腔有沒有盆腔感染的情況；如果沒有發(fā)現(xiàn)婦科感染的情況的時候，建議她看骨科或者是理療科到相應(yīng)科室就診。

家庭醫(yī)生在線：盆腔炎需要做什么樣的檢查才能確診？B超檢查有盆腔積液就是有盆腔炎了嗎？

黃曉軍：一般來講婦科檢查也是盆腔檢查是必須的，還可以做陰道分泌物的檢查，病原體的培養(yǎng)：包括淋球菌、支原體、衣原體還有超聲波的檢查。另外如果病人有盆腔膿腫的可能可以做后穹窿穿刺。而腹腔鏡的檢查我們是有手術(shù)指征的不是首先進行腹腔鏡檢查。

家庭醫(yī)生在線：B超檢查有盆腔積液就是有盆腔炎了嗎？

黃曉軍：盆腔積液它可以存在生理的情況里面。有盆腔積液不一定是代表它存在盆腔炎，所以我們通過病史的詢問還有婦科的檢查是看作進行盆腔檢查看一下是否存在盆腔炎的征象情況的存在。如果沒有建議病人還是定期的復(fù)查。

家庭醫(yī)生在線：生理性的盆腔積液會自行消失嗎，有沒有可能演變成盆腔炎？

黃曉軍：生理性的盆腔積液是可以自行消失的，所以建議病人定期的進行復(fù)查。比如進行超聲波的檢查看它有沒有消失，但是生理性的盆腔積液不會演變成盆腔炎。盆腔炎不一定有盆腔的積液，但是有盆腔積液不一定就代表著盆腔炎。

家庭醫(yī)生在線：盆腔炎治療不及時會有哪些危害？

黃曉軍：如果它不及時的治療它有可能反復(fù)發(fā)作，可能演變成慢性的盆腔痛，也可以造成輸卵管的堵塞，或者是輸卵管半塞不通情況，會導(dǎo)致不孕癥或者是異位妊娠。

家庭醫(yī)生在線：患慢性盆腔炎的女性是不是不可以懷孕？治愈后對受孕會有影響嗎？

黃曉軍：也不可以這么說?，F(xiàn)在已經(jīng)是沒有慢性盆腔炎概念，如果她有炎癥性的改變，只要她的卵巢功能正常，可以正常排卵，輸卵管是通暢或者是沒有影響她懷孕的時候，一樣可以正常妊娠。如果她能成功的懷孕其實盆腔炎對她已經(jīng)造成不是很大的影響了。

家庭醫(yī)生在線：患了盆腔炎吃中藥好還是西藥好？

黃曉軍：如果盆腔炎是急性經(jīng)過，建議還是先用抗菌素去治療，治療后期以后我們可以采取綜合的治療，包括抗炎藥、還有中藥治療、理療。盆腔的理療綜合的治療，盆腔也會好得快一些。

家庭醫(yī)生在線：用物理療法治療慢性盆腔炎的效果好嗎，一般療程有多久？

黃曉軍：我們是在當它的盆腔炎急性期過去以后，在它的恢復(fù)期的時候可以建議病人進行盆腔的理療，也是物理治療，但是物理治療來講還是建議患者到理療科去具體的讓理療科的醫(yī)生跟她制定相應(yīng)的治療計劃。

家庭醫(yī)生在線：什么情況下的盆腔炎需要手術(shù)治療？

黃曉軍：手術(shù)治療盆腔炎，一般是藥物治療無效的時候，比如輸卵管卵巢膿腫或者是盆腔膿腫的治療。48到72小時體溫不降或者中毒癥狀加劇包括增大的時候，我們就得要考慮手術(shù)治療了。另外如果病人治了兩三周她的包塊還沒有消失的情況下，還是建議病人得手術(shù)治療。如果我們發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或者輸卵管膿腫破裂的情況，比如突然間腹痛加劇，出現(xiàn)寒顫高熱惡心嘔吐等等中毒癥狀，這個的時候那我們就考慮馬上得手術(shù)了。

家庭醫(yī)生在線：反復(fù)性的盆腔炎如何治愈？

黃曉軍：如果盆腔炎由急性的階段進入到慢性遷延的階段的時候，它往往出現(xiàn)下腹的墜脹、疼痛、腰酸背痛感覺。但是只要病人不急性發(fā)作的時候，我們還是建議她不要用抗生素治療，還是得比如通過中藥理療等等的綜合治療，讓癥狀是發(fā)作的頻率、程度逐漸減輕。如果她這些癥狀逐漸地稀疏，慢慢很少出現(xiàn)情況下我們可以是理解它暫時程度它在治愈的范圍里面。但如果它抵抗力低下等等，有誘因的情況盆腔炎急性發(fā)作原因，癥狀還是可以出現(xiàn)的所以如果這些癥狀沒有老出現(xiàn)你可以理解為治愈。

家庭醫(yī)生在線：盆腔炎患者治療及愈后期間在有沒有需要注意的東西？

黃曉軍：如果盆腔炎的患者在它急性發(fā)作的時候成急性發(fā)作階段的時候，我們可以是給予高能量、高蛋白、高維生素的飲食。比如發(fā)燒的時候可以給半流飲食，但基本上來講炎癥發(fā)作的時候都要禁止辛辣食品、還有太油膩的食品。生活上面建議她配合醫(yī)生的治療，還有多休息、注意休息，以休息為主。當然這個時間段里面是禁止性生活也不能參與什么劇烈的運動。

家庭醫(yī)生在線：女性平時應(yīng)該如何正確地護理私處？

黃曉軍：首先每天得洗澡還有平常的時候，保持外陰盡量的干燥，比如穿一些寬松的衣服、棉質(zhì)的衣服。有條件的是太陽曬內(nèi)衣褲必要時要開水燙，但是不一定要求，每天都要開水燙。另外注意平常的衛(wèi)生，比如大便以后由前往后擦，以免肛門的細菌帶到陰道口引起繼發(fā)感染。還有平常小便完了之后不建議用紙巾去擦料尿道口周圍的部位。建議還是不要用護墊，太高的頻率使用護墊會引起外陰環(huán)境潮濕。外陰的潮濕環(huán)境更容易讓女性感染的。

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防盆腔炎？

黃曉軍：預(yù)防盆腔炎還是要注意個人的衛(wèi)生，還要注意性衛(wèi)生。另外在公眾環(huán)境里面，比如游泳池、坐廁也要注意它的衛(wèi)生條件。還有我們的婦科的手術(shù)要嚴格的有無菌的操作，預(yù)防感染。平常要建議鍛煉身體，增強免疫力、抵抗力。

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師 黃曉軍）