家庭醫(yī)生在線：子宮肌瘤多大才需要治療？

王天紅：其實(shí)子宮肌瘤沒有一種說(shuō)法是要多大才需要治療。我們的治療是根據(jù)她的癥狀、年齡和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目有沒有惡變傾向做全面考慮的。沒有癥狀的肌瘤一般是不需要治療的，大概3到6個(gè)月隨訪一次可以。在2015年的加拿大的指南指出它不推薦因?yàn)閾?dān)心子宮肌瘤導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥而行子宮肌瘤剔除手術(shù)，除非是因?yàn)樽訉m肌瘤相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致妊娠丟失。這句話怎么理解？如果曾經(jīng)患者長(zhǎng)了子宮肌瘤然后由于肌瘤導(dǎo)致她這次懷孕流產(chǎn)，那么肌瘤是要處理的。但是如果不是導(dǎo)致妊娠的丟失這個(gè)肌瘤它不建議去主動(dòng)處理。這個(gè)是加拿大的指南，在國(guó)內(nèi)到目前為止它是沒有這方面相關(guān)子宮肌瘤的指南，但是我們國(guó)內(nèi)的專業(yè)共識(shí)提出子宮肌瘤患者準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候如果肌瘤直徑大于等于4公分是建議切除，所以目前的資料是這樣子。

家庭醫(yī)生在線：子宮肌瘤什么情況下需要全切子宮？

王天紅：我們對(duì)于有手術(shù)指征的患者而且它不需要保留生育功能的或者可疑惡變的那是要做子宮的切除手術(shù)。全子宮切除手術(shù)如果一些年輕希望保留宮頸的患者，可以做子宮次全手術(shù)，就宮體切掉保留宮頸，但病人有個(gè)前提條件必須是宮頸癌的篩查是沒有異常的你才能保留宮頸，要不然可能引起（子宮頸）殘端癌的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：子宮肌瘤如果不治會(huì)有什么危害？會(huì)產(chǎn)生癌變嗎？

王天紅：子宮肌瘤一般來(lái)是個(gè)良性腫瘤，它發(fā)生惡變的概率很低，不超過(guò)0.5%。至于如果不處理會(huì)不會(huì)對(duì)身體有什么危害？那很多其實(shí)有大部分病人她是不一定出現(xiàn)癥狀的，比如月經(jīng)量的增多或者是有壓迫癥狀，甚至有一些變性發(fā)生腹痛發(fā)熱等等，這些時(shí)候就它影響你生活你可能才需要去處理它。

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科 副主任醫(yī)師 王天紅）