家庭醫(yī)生在線：為什么子宮內(nèi)膜異位的患者難懷孕？

王天紅：我們知道子宮內(nèi)膜異位癥它最常見的影響的地方是盆腔，會導(dǎo)致盆腔的一些嚴(yán)重的粘連，令到盆腔的微環(huán)境是改變了，這個時候它會影響精子、卵子的結(jié)合及其運送肯定是導(dǎo)致患者難懷孕了。第二個就可能導(dǎo)致免疫功能的異常，這個時候抗子宮內(nèi)膜抗體會增加破壞子宮內(nèi)膜正常代謝生理功能，這個時候也很難懷孕。第三是當(dāng)卵巢上有子宮內(nèi)膜異位病灶的時候會影響卵巢的功能。這個時候就會影響她的排卵，就導(dǎo)致排卵障礙。這個時候也很難懷孕。最后就我剛才說的嚴(yán)重的盆腔粘連它會影響受精卵的運輸，所以這些情況都會導(dǎo)致患者會很難懷孕。

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥？

王天紅：因為目前來說子宮內(nèi)膜異位癥它的病因是不明確的，是多因素起作用，所以它預(yù)防的作用是有限的。從哪幾點來預(yù)防？第一個是防止經(jīng)血逆流，有些病人是有先天性的生殖道畸形，比如那種陰道狹窄的、處女膜閉鎖或者宮頸管有粘連的病人比如她來月經(jīng)之后她就排不出來，然后可能這些血就慢慢存起來甚至有些就到流進(jìn)盆腔，然后形成了內(nèi)異癥。這個時候我們要通過手術(shù)的方法幫她解決這些問題。第二是如果是有家族史的患者而且她也有避孕需求的時候，就可以建議選擇藥物避孕。因為藥物避孕可以抑制排卵使子宮內(nèi)膜萎縮。另外第三個是要防止醫(yī)源性的異位內(nèi)膜種植，要避免多次的宮腔手術(shù)操作，在月經(jīng)前不要進(jìn)行通液的手術(shù)，還有宮頸陰道的手術(shù)因你手術(shù)是有創(chuàng)面的，做完手術(shù)之后如果做完手術(shù)很快就來月經(jīng)，月經(jīng)里面的子宮內(nèi)膜的碎片它就會在這些還沒有愈合好的創(chuàng)面上面種植了，這個時候就會發(fā)生像這些陰道、宮頸這些地方的子宮內(nèi)膜異位癥。

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科 副主任醫(yī)師 王天紅）